Artroplastie chirurgie (gewrichtsprothese)

Arthroplastie chirurgie is algemeen bekend als gewrichtsprothese chirurgie. Gewrichten kunnen hun functie verliezen door verschillende oorzaken. Arthroplastie chirurgie is het proces van het opnieuw vormen of hervormen van een gewricht dat zijn functie heeft verloren door middel van een chirurgische ingreep om het weer te laten functioneren. Deze methode wordt over het algemeen toegepast op gewrichten met een groot oppervlak.
Bij arthroplastie chirurgie worden fiberoptische apparaten gebruikt om het inwendige van gewrichten te onderzoeken, en worden de diagnose en behandeling van ziekten en verwondingen gegarandeerd. De arthroplastie chirurgie wordt uitgevoerd met een paar kleine sneden en veroorzaakt minimale pijn, een klein litteken, en een veel snellere genezing dan open chirurgie. De duur van de arthroplastie chirurgie hangt af van de grootte en het gebied van de operatie, maar deze duurt ongeveer een uur. Patiënten kunnen na 3 dagen weer op hun voet staan en autorijden. De hechtingen zijn van oplosbaar materiaal, dus ze hoeven niet verwijderd te worden. Arthroscopieën van knie-schouder-hand en enkel worden uitgevoerd, evenals operaties aan ligamenten, kraakbeen, meniscus en pezen. Kraakbeentransplantaties worden met succes uitgevoerd via moderne chirurgische methoden.

Knieprothese

Pijn kan om verschillende redenen worden ervaren in de knieën, die bijna het hele gewicht van het lichaam dragen. Een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in de knieën, de slijtage en degeneraties in de gewrichtsstructuur nemen het voortouw. Knievervangende behandeling, die wordt toegepast als laatste redmiddel bij slijtage en degeneraties in de gewrichtsstructuur, kan de dagelijkse functies en het wooncomfort van de patiënten verbeteren.

Knievervanging is een speciale oppervlaktecoatingmethode die bestaat uit speciale legeringsmetalen en gecomprimeerd speciaal plastic implantaat voor het beschadigde kniegewricht. Het doel is om een gewricht te verkrijgen dat Elke afstand kan lopen en naar beneden kan gaan-trap op kan klimmen door het contact tussen de gedegenereerde gewrichtsoppervlakken te snijden.

Hoe wordt een knievervangende operatie uitgevoerd?

• Knievervanging wordt uitgevoerd met de open chirurgische methode.
• Ten eerste worden de gedegenereerde gewrichtsoppervlakken schoongemaakt.
• De operatie is als een tandkap. Niet de patella maar de gebieden in de rand van de botten worden eruit gehaald en de prothese wordt op het bot geplaatst zoals bij het tandkapproces.
• Een barrière moet worden geplaatst tussen de gedegenereerde gebieden tijdens de knievervangende operatie. Knievervanging wordt om deze reden toegepast.
• De prothese wordt op het dijbeen, dat dijbeen wordt genoemd, en het scheenbeen, dat tibia wordt genoemd, aangebracht om de knie te laten werken zoals voorheen. Dankzij de prothese die op beide randen van de botten wordt aangebracht, wordt het botcontact doorgesneden en wordt de pijn geëlimineerd.
• Een alternatieve methode, behalve de open operatie, wordt niet toegepast bij knievervanging. De robotknievervangingsoperaties worden ook uitgevoerd met een open chirurgische methode.
• Na de operatie blijft er een litteken van 7-12 cm achter in het kniegebied.

Voor welke patiënten wordt knievervanging toegepast?

De patiënt moet strikt worden onderzocht met betrekking tot de klachten en symptomen vóór de knievervangende operatie.
Bij het nemen van een beslissing over knievervangingschirurgie moeten de volgende factoren in overweging worden genomen:
• De klachten van de patiënt
• Bevindingen van de patiënt
• Radiologische resultaten van de patiënt
Het doel van knievervanging is, comfort. Een van de belangrijkste factoren is het onvermogen van de patiënt om te lopen zoals nodig. De beperking van de eerder gewandelde afstand is een symptoom van knievervangingschirurgie.
Als de patiënt:
• Niet de trap af- of op kan lopen
• Niet kan zitten en opstaan van een stoel
• ’s Nachts wakker wordt van pijn
• Geluiden uit de knie hoort
• Vaak pijnstillers neemt (elke dag of om de andere dag)
• Als de degeneratie van de knie op röntgenresultaten te zien is, biedt knievervanging voordelen.
• Patiënten worden immobiel door de pijn in hun knieën. Ze kunnen niet eens naar buiten om boodschappen te doen of te wandelen. Sommige patiënten kunnen zelfs niet naar het toilet vanwege de pijn. Knievervanging is geschikt voor patiënten die vinden dat hun leven beperkt is en het comfort verstoord is.
Slechte resultaten bij röntgenfoto's, magnetische resonantie (MR) of computertomografie (CT-scan) kunnen ook bepalend zijn, maar knie vervangende chirurgie wordt niet aanbevolen voor mensen die geen frequente pijn ervaren ondanks vergevorderde degeneratie op de radiologische screeningsresultaten.
Deze klachten zijn tekenen dat de degeneratie in het kniegewricht zich in het laatste stadium bevindt. Patiënten zouden positief moeten staan tegenover een knieoperatie. De slaagkans is lager bij patiënten die besluiten tot een knieoperatie vanwege aandringen van hun familie of naasten.
De klachten, onderzoeksbevindingen en röntgenresultaten moeten overeenkomen bij het nemen van een beslissing over knieprotheses.

Wat moet er worden gedaan voor een knievervangende operatie?

• De patiënt moet een algemeen onderzoek ondergaan voor de knievervangingschirurgie. Het verkrijgen van de medische geschiedenis van de patiënt is belangrijk om informatie te krijgen over de algemene gezondheidstoestand, bestaande klachten en bevindingen van de patiënt.
• Als er bijkomende ziekten bij de patiënt zijn, moeten deze ook worden gecontroleerd.
• Er moet een algemeen lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd om de kniebeweging, spierkracht en de algemene toestand van het been te evalueren voordat een beslissing over de operatie wordt genomen.
• Om de mate van vervorming van de degeneratie in de knie te bepalen, moeten de benodigde radiologische screeningsprocessen worden voltooid.
• Het moet worden vastgesteld of de patiënt een infectieplek heeft. De operatie moet worden besloten na het onderzoek van verschillende takken zoals tandheelkunde, interne ziekten en dermatologie.
• De patiënt wordt gevraagd zich op de dag voor de operatie met een speciale zeep te wassen. Dit is belangrijk om alle microben in het lichaam te verwijderen die na de operatie een infectie kunnen veroorzaken.
• De haarscheiding op het gebied waar de knievervangingsoperatie zal worden uitgevoerd, wordt vóór de operatie voltooid.
• De arts moet de patiënt informeren wanneer te stoppen met eten en drinken voor de operatie. De opererende arts moet een lijst van medicijnen ontvangen die door de patiënt zijn gebruikt.
Alle apparatuur die mogelijk nodig is voor de patiënt, moet op de plaatsen worden geplaatst waar de patiënt deze gemakkelijk kan bereiken.
• Voorwerpen waarover men kan struikelen tijdens het lopen in huis, moeten worden verwijderd.
• Indien mogelijk, moeten ruimten waar banken, kasten en douches zich bevinden worden voorzien van leuningen.
• Als het huis meerdere verdiepingen heeft, is het belangrijk om de begane grond te verkiezen voor de rustperiode na de operatie.

Hoeveel uur duurt het om een knievervangende operatie te hebben?

Een knieoperatie duurt tussen de 45 minuten en 1 uur. Echter, wanneer de procedures zoals het in- en uitgaan van de operatiekamer en de anesthesie erbij worden gerekend, duurt de operatie in totaal 2-3 uur.

Wat moet worden opgemerkt na een knievervangende operatie?

Knieprothesen variëren in type en vorm, maar als het implantaat duurzaam moet zijn, zijn er enkele regels.

• De beweging van het kniegewricht zal bijna normaal zijn, maar bewegingen zoals het hurken moeten vermeden worden.
• Bewegingen zoals het uitvoeren van salaat of het zitten met gekruiste benen moeten vermeden worden.
• Het gebruik van een Turks toilet verkort de verwachte levensduur van de knieprothese.
• Factoren die de slijtage van de knieprothese versnellen moeten vermeden worden om de verwachte levensduur van het product te verlengen. De huidige ontwerp- en vormvarianten maken een buiging van 120-130 graden mogelijk, mits de nodige oefeningen correct en op de juiste manier worden uitgevoerd. Maar posities zoals het uitvoeren van salaat of activiteiten zoals tuinieren waarbij het hurkende toilet wordt gebruikt, verkorten de verwachte levensduur van de knieprothese.
• Activiteiten zoals wandelen, rennen, zwemmen, tennis spelen of fietsen kunnen comfortabel worden uitgevoerd na de operatie.
• Als de verwachte levensduur van de prothese verlengd moet worden, moet er gezorgd worden voor regelmatige lichaamsbeweging en gewichtscontrole.
• Bij gedeeltelijke knieprotheses kunnen activiteiten zoals salaat uitvoeren of hurken gemakkelijker worden gedaan, maar niet iedere patiënt is geschikt voor een gedeeltelijke knieprothese.
• Patiënten die een knieoperatie hebben ondergaan, moeten hun arts informeren wanneer zij een tandheelkundige behandeling of een andere chirurgische ingreep ondergaan.
• Patiënten kunnen zich afvragen: "Zal de prothese mijn bewegingen beperken?" voor de operatie, maar de ingreep is bedoeld om hen meer comfort te bieden en hun kwaliteit van leven te verbeteren. Patiënten zonder gewichtscontrole of degenen die niet genoeg beweging maken, kunnen problemen ervaren na de operatie.
Kan een klap, trauma of agressieve Sport knievervanging schaden?
Knieprothese is een vrij duurzaam implantaat. Het krijgen van schade als gevolg van een trauma is een vrij lage kans voor de prothese. Het ding dat kan optreden is een breuk of breuk op het botweefsel dat de prothese is verbonden in geval van trauma en agressieve sporten. In dit geval heeft het gebroken bot een behandeling nodig. Als de breuk echter een loskomen van de prothese veroorzaakt, moet deze worden verwijderd en vervangen door een nieuwe. Extreem agressieve sporten worden niet aanbevolen na de operatie.

Wanneer te lopen na de knievervangende operatie?

Dit is de meest verwonderde vraag, samen met wanneer je de trap moet beklimmen. Het informeren van de patiënten over het proces na de operatie is heel belangrijk.

• Na de knievervanging worden de patiënten op dezelfde dag of de volgende ochtend rechtop gezet. Het doel is om de patiënt te laten lopen met de prothese en zonder pijn. De patiënt moet onmiddellijk worden gemobiliseerd omdat we hun comfort willen vergroten. De patiënten moeten worden geïnformeerd om zich op deze situatie voor te bereiden.
• Het wordt aanbevolen om een wandelstok te gebruiken tijdens de eerste wandeling na de operatie. Een knie die vrij lang onbeweeglijk is, wordt opnieuw gemobiliseerd met een operatie, dus de patiënten moeten opnieuw leren lopen.
• De loopafstand na de operatie is afhankelijk van de patiënt. De limiet is de patiënt. Het is toegestaan om de afstand te lopen die de patiënt goed voelt tijdens het lopen. 1 of 2 dagen na de knievervanging is de patiënt verzekerd om de trap op te klimmen. Deze situatie hangt ook af van de verwachtingen en wensen van de patiënt, maar na de dubbelzijdige knievervangingsoperaties wordt van de patiënt verwacht dat hij 2 dagen na de operatie de trap oploopt.
• De wandelstok wordt slechts een korte tijd aanbevolen om de balans te garanderen.
• Van de patiënt wordt verwacht dat hij de wandelstok 2 weken na de operatie verlaat.
• De patiënten worden 3-4 dagen na de operatie naar huis gestuurd.
• Normaal gesproken is het gezonder om hun eigen dingen te doen in het toilet en de keuken voor de patiënten thuis. Bovendien zijn het voorbereiden van een ziekbed, de hele dag liggen geen geschikte opties. Het dienen van de patiënten kan hun mobilisatie moeilijker maken.
• Uitgaan is helemaal oké als de patiënten thuis zijn. Het doel is om de patiënt te mobiliseren.

Wat zijn de symptomen van loskomen bij knievervanging?
Over het algemeen verlaat het bot de prothese als reden voor het loskomen. Het loskomen kan te wijten zijn aan een infectie of een niet-infectieuze scheiding tussen het bot en de prothese.

Kan een klap, trauma of intensieve sport schade toebrengen aan een knieprothese?

Een knieprothese is een zeer duurzaam implantaat. De kans dat de prothese zelf beschadigd raakt door een trauma is zeer laag. Wat kan gebeuren is dat het botweefsel waarop de prothese is bevestigd, breekt of beschadigt bij een trauma of intensieve sport. In dit geval moet het gebroken bot behandeld worden. Als de breuk echter leidt tot het loskomen van de prothese, moet deze worden verwijderd en vervangen door een nieuwe. Zeer intensieve sporten worden na de operatie niet aanbevolen.

Wanneer mag ik lopen na een knieprotheseoperatie?

Dit is een van de meest gestelde vragen, samen met de vraag wanneer men weer de trap op kan. Het is belangrijk om de patiënten goed te informeren over het herstelproces na de operatie.
• Na de knieprotheseoperatie worden de patiënten op dezelfde dag of de volgende ochtend geholpen om op te staan. Het doel is om de patiënt met de prothese zonder pijn te laten lopen. De patiënt moet onmiddellijk in beweging komen, omdat we het comfort willen vergroten. Het is belangrijk dat de patiënten zich hierop voorbereiden.
• Het wordt aangeraden om een wandelstok te gebruiken tijdens de eerste stappen na de operatie. Het kniegewricht, dat lange tijd immobiel was, wordt weer in beweging gebracht, dus de patiënten moeten leren hoe ze weer moeten lopen.
• De loopafstand na de operatie is afhankelijk van de patiënt. De grens wordt bepaald door de patiënt zelf. Het is toegestaan om de afstand te lopen die de patiënt comfortabel vindt.
• 1 of 2 dagen na de knieprotheseoperatie wordt de patiënt geholpen om de trap op te gaan. Dit hangt ook af van de verwachtingen en wensen van de patiënt, maar na bilaterale knieoperaties wordt verwacht dat de patiënt 2 dagen na de operatie de trap op kan gaan.
• De wandelstok wordt slechts voor korte tijd aanbevolen om het evenwicht te bewaren.
• De verwachting is dat de patiënt de wandelstok 2 weken na de operatie laat staan.
• Patiënten worden 3-4 dagen na de operatie naar huis gestuurd.
Normaal gesproken is het gezonder voor patiënten om zelf hun dagelijkse bezigheden te doen in de badkamer en keuken. Het is ook niet geschikt om de hele dag in bed te liggen of te rusten. Het verzorgen van de patiënt kan hun mobilisatie bemoeilijken.
Het is prima voor patiënten om naar buiten te gaan wanneer ze thuis zijn. Het doel is om de patiënt in beweging te houden.
Wat zijn de symptomen van het loslaten van een knieprothese?

Over het algemeen laat het bot de prothese los als gevolg van loslating. De loslating kan veroorzaakt worden door een infectie of een niet-infectieuze scheiding tussen het bot en de prothese.
De symptomen van loslating van een knieprothese zijn:
• Pijn als eerste symptoom: In de vroege fase treedt pijn op wanneer de patiënt een stap zet. Later kan de pijn ook optreden wanneer de patiënt ligt.
• Vreemde geluiden: Ongewone geluiden die uit het gebied komen tijdens beweging kunnen een teken zijn van loslating.
• Vormverandering van het been: Als de vorm van het been begint te veranderen, kan dit wijzen op een loslating van de prothese. Vormveranderingen zoals een O-been of een X-been kunnen optreden.
• Moeilijkheden bij het buigen van de knie: Een ander belangrijk symptoom is het onvermogen om de knie te buigen zoals voorheen.
Aan de andere kant is uit onderzoeken gebleken dat slechts 3-10% van de patiënten binnen de eerste 10 jaar na de operatie te maken heeft met gevallen van loslating.
Kan er een afstotingsreactie van de prothese in het lichaam optreden?

Protheses van metaal kunnen mogelijk niet geschikt zijn voor mensen met een metaalallergie, zoals degenen die geen ringen of kettingen kunnen dragen zonder huidallergieën te ontwikkelen. Deze patiënten kunnen keramische protheses gebruiken. Behalve voor metaalallergie, is er verder geen sprake van afstoting van de prothese door het lichaam. Het komt vaak voor dat infecties in de prothese ten onrechte als afstoting door het lichaam worden beschouwd. Immunosuppressiva mogen niet worden gebruikt na een knieprothese-operatie.

Kan personen met een knieprothese een MR- of CT-scan ondergaan?

Alle knieprothesen die in de afgelopen 20 jaar zijn gebruikt, zijn geschikt voor een MR- of CT-scan. Dit is een veelgestelde vraag bij patiënten met een knieprothese.

Kan een knieprothese losraken?

Hoewel de kans zeer klein is, kan een knieprothese losraken. Dit gebeurt meestal bij een ongeluk of een val op de knie. Wat vaak als "losraken" wordt beschreven, is meestal het slijten van de kunststof laag die is aangebracht om te voorkomen dat de metalen onderdelen van de prothese tegen elkaar schuren. Wanneer deze kunststoflaag versleten raakt, kan deze worden vervangen.

Kunnen steunkousen worden gebruikt na een knieprothese-operatie?

Steunkousen worden aanbevolen om trombose te voorkomen in de eerste drie weken na een knieprothese-operatie. Daarnaast worden bloedverdunners voorgeschreven. Na drie weken is het gebruik van steunkousen en bloedverdunners doorgaans niet meer nodig.

Is het verwijderen van de hechtingen na een knieprothese pijnlijk?

In de meeste gevallen worden oplosbare hechtingen gebruikt bij knieprothese-operaties, waardoor verwijderen niet nodig is. In zeldzame gevallen waarin conventionele hechtingen worden gebruikt, worden deze onder lokale verdoving verwijderd, en de patiënt voelt hierbij geen pijn.

Wat is de levensduur van een knieprothese?

Niet de prothese zelf, maar het speciaal samengeperste kunststofmateriaal in de prothese heeft een beperkte levensduur. Nieuwe generatie prothesen kunnen tot 25 jaar meegaan, afhankelijk van hoe de patiënt ermee omgaat. Regelmatig bewegen en gewichtscontrole kunnen de levensduur van de prothese aanzienlijk verlengen.

Voor welke leeftijdsgroep wordt een knieprothese toegepast?

Er is geen leeftijdsgrens voor het plaatsen van een knieprothese. Ook is er geen gewichtsgrens. Vroeger werden prothesen vooral bij oudere patiënten toegepast, maar door verbeterde technieken is het vervangen van een prothese nu eenvoudiger. Protheses worden soms ook bij jongere patiënten met reumatische aandoeningen geplaatst. Prothesechirurgie wordt echter alleen overwogen als laatste redmiddel wanneer andere behandelingen niet effectief zijn.

Kan stamceltherapie worden toegepast in plaats van een knieprothese?

Stamceltherapie is geen alternatief voor een knieprothese. Wereldwijd wordt stamceltherapie niet toegepast bij patiënten ouder dan 60 jaar, omdat het moeilijk is om voldoende en kwalitatief hoogwaardige stamcellen bij deze leeftijdsgroep te verkrijgen. Bij patiënten die een knieprothese nodig hebben, zijn meerdere delen van het gewricht beschadigd. Stamceltherapie wordt voornamelijk gebruikt bij lokale kraakbeenschade, terwijl knieprothesen worden geplaatst bij uitgebreide schade. Injecties zoals hyaluronzuur kunnen worden toegepast bij patiënten die geen prothese-operatie kunnen ondergaan, maar stamceltherapie is meestal geen geschikte optie.

Robotic Prothetische Chirurgie

De robottechnologieën maken vooruitgang op het gebied van gezondheid, net zoals in andere gebieden. De MAKOplasty robottechnologie, die een belangrijke rol speelt in de orthopedie, komt naar voren met haar voordelen. Naast de gemakkelijke toepassing voor chirurgen in vergelijking met andere methoden en het gevoelige comfort van de aanraking, verhoogt deze methode ook aanzienlijk de levenskwaliteit van de patiënten.

Wat is robotische prothetische chirurgie?

Bij de robotische prothetische chirurgie, die algemeen bekend staat als robotische orthopedische chirurgie, voert de robot de operatie niet uit, in tegenstelling tot de gangbare opvatting. Het robotsysteem dat in de prothetische chirurgie wordt gebruikt, maakt een pre-operatieve planning mogelijk voor de patiënt op een 3D-model. Nadat een speciaal plan voor de patiënt is opgesteld voor de operatie, heeft de arts de mogelijkheid om hetzelfde resultaat te behalen na elk geval, naast een correcte en gevoelige chirurgie met het "robotische prothetische chirurgie" computergecontroleerde stuur- en controlemodule.

Hoe wordt robotische protheseschirurgie toegepast?

Met een speciale software onder controle van de arts wordt de stijl van de operatie, de locatie van de sneden, het type en de maat van de prothese bepaald op een pre-operatieve tomografie, en worden alle fijne aanpassingen gedaan. Het proces wordt gestart op basis van het pre-operatieve plan, de botten van de patiënten worden door middel van sensoren aan de robot geïntroduceerd, de laatste aanpassingen worden gedaan, de snijhoeken worden bepaald en de sneden worden aangebracht. Vervolgens wordt de controle van de ligamentbalans zowel virtueel als met testprothesen op de patiënt getest. Ten slotte worden de nodige laatste aanpassingen gedaan en wordt de prothese geplaatst.

Wanneer wordt robotische prothetische chirurgie uitgevoerd?

Met robottechnologie kunnen veel processen van protheseschirurgie worden toegepast op het gebied van orthopedie en traumatologie.
• Robotische totale heupvervanging: Vervanging van het beschadigde gewricht bij patiënten met gevorderde osteoartritis of beschadigd heupgewricht kan worden uitgevoerd met robotische protheseschirurgie.
• Robotische unicondylaire knieprothese (partiële knieprothese): Partiële knieoperaties kunnen worden uitgevoerd als slechts een deel van de knie wordt aangetast door osteoartritis. Partiële knieoperaties worden succesvol uitgevoerd met robotische protheseschirurgie.
• Robotische knieprotheseschirurgie: Knieprotheseoperaties zijn een speciale oppervlaktecoatingmethode bestaande uit speciale legeringsmaterialen en gecomprimeerde speciale plastic implantaten voor het beschadigde kniegewricht. Knieprothese-operaties worden succesvol uitgevoerd met robotische protheseschirurgie.
• Patella-prothesechirurgie (patellofemoraal): Het wordt ook verwacht dat robotische protheseschirurgie zal worden gebruikt in schouder-, wervelkolom- en tumorchirurgie.
Wat zijn de voordelen van robotische prothetische chirurgie?

In vergelijking met de traditionele methode zijn de voordelen van robotische prothetische chirurgie bij knie- en heupvervangingsoperaties:
• Snellere terugkeer naar het dagelijks leven
• Kortere ziekenhuisopname
• Minder kans op bloeding
• Minder pijnstillers nodig
• Verwachte levensduur van de prothese kan langer zijn.
Heupvervanging chirurgie

Volledige heupvervanging, of volledige heupartroplastiek, is de operatie voor het vernieuwen van het beschadigde gewricht bij personen die lijden aan osteoartritis of schade aan hun heupgewricht. Deze operatie heeft een geschiedenis van 70 jaar en bereikte haar moderne staat met de ontwikkelingen in technologie, operatiemethoden en apparatuur.

Op welke leeftijd kan een heupvervangingsoperatie worden uitgevoerd?

De operatie wordt voornamelijk uitgevoerd na de middelbare leeftijd. Er is geen bovengrens voor deze operatie. Het kan worden uitgevoerd bij iedereen die hun botontwikkeling heeft voltooid of bijna heeft voltooid. Het is een operatie die pijn, hinken en verkorting oplost, met vrij fatsoenlijke resultaten en exacte oplossingen bij personen tussen de 20 en 40 jaar, vooral met betrekking tot problemen van ontwikkelingsheupdysplasie of avasculaire necrose (bloedstolling van het femurhoofd).

Hoe wordt een heupvervangende operatie uitgevoerd?

Als de persoon geen actieve infectie heeft (zoals een urineweginfectie, keelontsteking of tandinfectie), worden bloedmonsters genomen ter voorbereiding op de operatie en wordt een anesthesist geraadpleegd.
Als er geen obstakels zijn, wordt de patiënt op de dag van de operatie of de dag ervoor opgenomen in het ziekenhuis.
Aandoeningen zoals diabetes of hoge bloeddruk vormen geen obstakels voor deze operatie, maar moeten onder controle worden gehouden.
Roken wordt afgeraden omdat het het risico op infecties kan verhogen.

De operatie kan worden uitgevoerd onder algehele anesthesie of regionale anesthesie, waarbij de onderbuik verdoofd wordt terwijl de patiënt wakker blijft.
De chirurg maakt een huidincisie van 10-20 cm, afhankelijk van de voorkeur voor de operatie.

Tijdens de operatie worden de beschadigde botten verwijderd en de protheses geplaatst. De capsule, fascia, onderhuidse weefsels en huid worden vervolgens gehecht.

Na de operatie wordt de patiënt naar een ziekenhuisbed in de verpleegkamer gebracht.
De patiënt mag gemiddeld 4-6 uur na de operatie weer eten.

Ze worden aangemoedigd om dezelfde avond of de volgende dag na de operatie te lopen.
Gedurende deze herstelperiode moeten de patiënten compressiekousen (voor spataderen) en een looprek gebruiken.

Medische verbanden worden om de twee dagen aangebracht om een goede wondverzorging te waarborgen.

Na het verwijderen van de beschadigde botten en het plaatsen van de prothesen, worden de capsule, het gezicht, het onderhuidse weefsel en de huid genaaid.
De patiënten worden naar het bed van de dienstkamer gebracht.
De patiënten mogen gemiddeld 4-6 uur na de operatie eten.
De patiënten moeten dezelfde avond of de volgende dag na de operatie lopen.
De patiënten moeten in deze periode varsity sokken en walker gebruiken.
Medisch verband wordt eenmaal in de 2 dagen aangebracht.

Wat zijn de symptomen van patiënten die een totale heupvervanging nodig hebben?

Ernstige pijn is het meest voorkomende symptoom. Het begint aanvankelijk tijdens het lopen en wordt later ook gevoeld tijdens rusten of zelfs tijdens de slaap. Andere veelvoorkomende symptomen zijn:
• Beperkingen in beweging
• Hinken
• Verkorting van het been
Kan stamcelbehandeling in plaats van heupvervangingschirurgie worden toegepast?

Patiënten die stamcelbehandeling nodig hebben, moeten zorgvuldig worden geselecteerd. Bij patiënten die heupvervanging nodig hebben, heeft stamcelbehandeling geen invloed op de operatie, maar in sommige geselecteerde gevallen kan de behandeling worden toegepast na uitleg van de doelgerichte resultaten.

Wie komt niet in aanmerking voor een heupvervangingsoperatie?

In tegenstelling tot de gangbare opvatting kan deze operatie met succes worden uitgevoerd bij jonge vrouwen die zwanger willen worden. Verder zijn de volgende groepen geen geschikte kandidaten:
• Personen met slechte persoonlijke hygiëne, dementie of mentale aandoeningen
• Degenen met een actieve infectie in hun heupen
• Personen met gevorderde insufficiëntie van hun arteriële of veneuze bloedvaten
• Degenen met spierverlamming rond de heupen door neurologische aandoeningen
Het is vooral niet geschikt om een heupvervanging uit te voeren als de chirurg geen ervaring heeft of de omstandigheden van de zorginstelling onvoldoende zijn, en als de beste implantaten niet worden gebruikt.
Wat is de verwachte levensduur van een heupprothese?

De prothese wordt verwacht een leven lang mee te gaan wanneer een ervaren chirurg een materiaal van hoge kwaliteit plaatst in een degelijke instelling. Hoewel er veel factoren zijn die van invloed kunnen zijn, wordt de prothese verwacht minimaal 15 jaar mee te gaan als de kwaliteit niet is aangetast. Er zijn zelfs patiënten met een heupprothese die meer dan 30 jaar meeging. Wanneer de prothese het einde van zijn levensduur bereikt, hoeven niet alle onderdelen vervangen te worden, maar alleen de verbindingen, voor patiënten die regelmatig hun follow-ups ondergaan. In sommige gevallen moet de prothese volledig worden vervangen, inclusief de belangrijkste onderdelen die op het bot zijn geplaatst. In beide gevallen kan de fysieke levensduur van de nieuwe protheses gelijk zijn aan de eerste.

Wandelen na heupvervanging

Omdat de klachten zoals bewegingsbeperkingen, pijn en hinken zijn verdwenen na de operatie, worden de patiënten de dag na de operatie al aan het lopen gemaakt. Ze gebruiken eerst een looprek en het rek of de wandelstok wordt na 2-3 weken achtergelaten.

Gedeeltelijke knievervanging

In tegenstelling tot de algemene opvatting is artrose de degeneratie, zelfs vernietiging van het kraakbeen in het gewricht. Het kraakbeenweefsel werkt als een kussen in de knie en absorbeert de belastingen.
Als artrose slechts één deel van de knie beïnvloedt (meestal de binnenkant van de knie), is een gedeeltelijke knieprothese de gouden standaard behandelingsmethode. Hoe wordt vastgesteld of een gedeeltelijke knieprothese geschikt is voor de patiënt? Het is niet moeilijk om een diagnose te stellen en de geschiktheid van de patiënt te beoordelen. De operatie kan worden beslist op basis van de medische geschiedenis, het lichamelijk onderzoek en de röntgenfoto's die zijn genomen in staande positie. Soms worden ook MRI-resultaten gevraagd om het type prothese te bepalen en de beslissing te finaliseren.

In het algemeen wordt gedeeltelijke knievervanging als volgt uitgevoerd:

Na een kleine snee aan de voorkant van de knie wordt de gewrichtscapsule geopend en worden de binnenste botten van de gedegenereerde knie gereinigd. Alle anatomische structuren zijn beschermd in het frontale en externe gebied van de knie. In plaats van de gedegenereerde botten worden kleine implantaten geplaatst die het dijbeen en het scheenbeen vasthouden en tussen de twee implantaten wordt een speciaal polyethyleen tussenproduct geplaatst. Vervolgens worden de capsule, het onderhuidse gebied en de huid gestikt en is de operatie voltooid.

Wat zijn de klachten van patiënten voordat een gedeeltelijke knievervanging wordt ondergaan?

Het meest voorkomende symptoom is pijn. De typische pijn die toeneemt als gevolg van beweging is de meest voorkomende reden van overleg. Pijn wordt verlicht door rust. Terwijl de ziekte vordert, kan de slaaprust van de patient worden verstoort. Naast de pijn, is er ook sprake van:

Bewegingsbeperking
Schuchterheid
Gevoel van verkramping
Zwellingen

Voordelen van een gedeeltelijke knievervanging
• Kleinere incisie in vergelijking met een totale knieprothese.
• Snellere genezing en minder bloedverlies.
• Lager risico op infectie.
• Behoud van gezonde structuren in de knie, wat zorgt voor een natuurlijkere bewegingsvrijheid.
• Snellere terugkeer naar dagelijkse activiteiten met verbeterde zelfstandigheid.

Hoe lang duurt een gedeeltelijke knievervanging?
De operatie duurt meestal 30 minuten tot 1 uur

Leeftijdsgrens voor een gedeeltelijke knieprothese
• Komt het meest voor bij mensen ouder dan 40-50 jaar, omdat het risico op artrose met de leeftijd toeneemt.
• Risicofactoren zijn overgewicht, familiegeschiedenis, eerdere knieblessures (zoals meniscusletsels) en trauma.
• Vrouwen hebben een drie keer hoger risico dan mannen.

Wanneer mensen beginnen te lopen na gedeeltelijke knieprothese vervanging?
• Lopen: Patiënten kunnen meestal op dezelfde dag of de dag na de operatie staan en lopen, met behulp van loophulpmiddelen zoals stokken gedurende 1-2 weken.
• Traplopen: Toegestaan met ondersteuning in de eerste twee weken en daarna zelfstandig.
• Hersteltijd: Huidwonden genezen binnen twee weken, waarna patiënten weer mogen douchen. Volledig herstel en terugkeer naar activiteiten volgen in de daaropvolgende weken.
• Fysiotherapie: Meestal niet nodig voor patiënten die regelmatig oefenen, maar aanbevolen voor degenen die dit niet kunnen.

Is fysiotherapie nodig na gedeeltelijke knievervanging?
Het is meestal niet nodig voor patiënten die regelmatig oefenen na de operatie. Fysiotherapie wordt aanbevolen voor de personen die niet in staat zijn om te oefenen.

Hoe lang duurt het om te genezen na de gedeeltelijke knievervanging?
De genezing gaat zo snel dat de huidlittekens aan het einde van de 2e week genezen zijn, patiënten kunnen dan ook weer volledig douchen.

Kunnen patienten traplopen na een gedeeltelijke knievervanging?
2 weken na de operatie kunnen patiënten zonder ondersteuning de trap op en af. Gedurende de eerste twee weken kan een wandelstok worden gebruikt.

Wat zijn de symptomen van infectie na gedeeltelijke knievervanging?
Hoewel het risico op infectie veel lager is dan de totale knievervanging, zijn de indicaties van infectie roodheid in het littekengebied, stijging van de hitte, pijn en langdurige afscheiding van het litteken. In dit geval moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

Kunnen pijn en zwelling worden ervaren na gedeeltelijke knieprothese? Hoe lang duurt de pijn?
De eerste dag na de operatie is de periode waarin de pijn intens kan zijn. Het is van belang om patiënten dan te voorzien van uitstekend comfort. Na circa 1 maand is de pijn vrijwel verdwenen. Gelukkig is de pijn nooit langdurig, ernstig of zichtbaar. Zwellingen zijn ook veelal niet zichtbaar en verdwijnen na een paar dagen.

Worden steunkousen gebruikt na gedeeltelijke knievervanging?
De patiënten wordt aanbevolen om steunkousen te gebruiken voor de eerste 3 maanden en bloedverdunners voor de eerste 2 maanden.

Wat is de verwachte levensduur van gedeeltelijke knievervanging?
• Met de juiste chirurgische technieken en materialen kan de prothese 15-20 jaar of langer meegaan.
• Regelmatige lichaamsbeweging en gewichtsbeheersing kunnen de levensduur van de prothese verlengen.
• Bij slijtage of loslating kan een revisie naar een totale knieprothese worden uitgevoerd.

Is het normaal om geluiden uit de knie te horen na gedeeltelijke knievervanging? Wat zijn de tekenen van loslating?
Na deze operatie kunnen er, afhankelijk van het type ingreep, zeldzame geluiden optreden zonder pijn. Aan de andere kant zijn extreme pijnen en geluiden die toenemen bij beweging indicaties van loslating. In dat geval moeten patiënten onmiddellijk een arts raadplegen, hoewel dit zeer zeldzame complicaties zijn. Een loslating wordt in de vroege periode nooit verwacht, en de oorzaak van deze loslating moet ook worden onderzocht.

Kan stamcelbehandeling worden toegepast in plaats van gedeeltelijke knievervanging?
De vraag of injecties met smeermiddelen, PRP’s of stamcellen in plaats van een gedeeltelijke knieprothese kunnen worden toegepast, wordt vaak gesteld.
Injecties zijn de meest gebruikte behandelmethode bij knieartrose. Het is belangrijk om patiënten hierover goed te informeren. Injecties verminderen de pijn, vergroten de bewegingsvrijheid en de loopafstand, en vertragen de voortgang van de ziekte, maar kunnen de ziekte niet volledig genezen.
De beste niet-chirurgische injectietherapie is stamcelbehandeling, maar volgens de meest recente gegevens is het niet goed mogelijk om te zeggen dat dit de ziekte op de lange termijn stopt.
Wanneer het succespercentage wordt vergeleken met de operatie, heeft de gedeeltelijke knieprothese geen alternatief. Als er een geschikte indicatie is, blijft de gouden standaard de gedeeltelijke knieprothese. Om echter de juiste beslissing te nemen, moeten de klachten, geschiedenis, onderzoeken en testresultaten van elke patiënt afzonderlijk worden geëvalueerd.

Sport Traumatologie

Sport is een activiteit die de organische immuniteit van het lichaam verhoogt, de fysiologische capaciteit van de systemen ontwikkelt, beschermt en onderhoudt. Aan de andere kant veroorzaken onvoldoende voorbereidingen voor het sporten blessures. Het kniegewricht is een van de meest gedegradeerde gebieden die lijden aan sportblessures. De andere meest voorkomende blessures komen voor in de enkel, heup, bekkengebied, schoudergewricht, voet, dij, wervelkolom, ellebooggewricht, pols en handen. De onmiddellijke diagnose en behandeling van sportblessures worden uitgevoerd in de afdeling Sport Traumatologie.
De behandelingsduur kan langer zijn als er geen onmiddellijke en juiste actie wordt ondernomen na sportblessures.
Knieblessures, meniscusrupturen, blessures van de voorste en achterste kruisbanden komen vaak voor tijdens het sporten. Arthroscopische chirurgische toepassingen worden uitgevoerd in geval van deze soorten blessures. Knieblessures, dislocaties, weefselkneuzingen of kraakbeenblessures kunnen ook voorkomen. Heuparthroscopie wordt uitgevoerd bij de behandeling van deze blessures.
Onder de schouderblessures zijn er schouderkneuzingssyndroom en schouderdislocatie. Schouderarthroscopie versnelt het genezingsproces in geval van deze blessures.

Gescheurde meniscus en de behandeling ervan

Bekend als een atletenblessure, kan een gescheurde meniscus door iedereen worden ervaren.
Het belangrijkste kniegewricht bestaat uit 3 botten: het femur, het scheenbeen en de patella. Omdat de gewrichtsvlakken niet goed op elkaar aansluiten, wordt het kniegewricht ondersteund door ligamenten, kraakbeen en meniscussen. Er zijn 2 meniscussen in elke knie, namelijk het mediale en laterale meniscus. In de vorm van een "C", zijn meniscussen elastische structuren met dichte collageenvezels die weerstand bieden tegen compressie. Ze fungeren als schokdempers tussen de kniegewrichtbotten, vergroten de compatibiliteit tussen de botten, verdelen de belasting over een breder gebied en beschermen het gewrichtskraakbeen tegen hoge druk.

Hoe wordt de behandeling van meniscusrupturen uitgevoerd?

Hoe is de behandeling van meniscus scheuren?
Als niet-chirurgische behandelingen de klachten zoals pijn en blokkades niet kunnen verhelpen, moet chirurgische behandeling worden overwogen.
De chirurgische behandelingen zijn:
• Totale meniscectomie, waarbij de gehele meniscus wordt verwijderd. Dit proces levert op korte termijn goede resultaten op, maar veroorzaakt op lange termijn artritis.
• Partiële meniscectomie, waarbij alleen het gescheurde deel van de meniscus wordt verwijderd.
• Meniscusreparatie. In sommige gevallen kunnen de gescheurde stukken meniscus aan elkaar worden genaaid en gerepareerd. De reparatie hangt af van het type ruptuur en de algemene toestand van de meniscus. Dit proces heeft goede resultaten, maar het genezingsproces is langer en de reparatie is beperkt tot geschikte patiënten. Het wordt aanbevolen voor patiënten met een actief leven en een goed meniscustissue. De orthopeed probeert altijd de meniscus te naaien, maar als de meniscus zo veel gescheurd is, wordt gekozen voor een partiële meniscectomie.
• Meniscustransplantatie kan ook bij geschikte patiënten worden uitgevoerd.

Behandeling van de voorste kruisband

Rupturen van de voorste kruisband, die vaak als een atletenprobleem worden beschouwd, kunnen door iedereen van alle leeftijden worden ervaren. Dit probleem komt vooral voor na plotselinge draaibewegingen en stops in contactsporten en vermindert de bewegingscapaciteit en dagelijkse activiteiten wanneer het niet wordt behandeld.
Het kniegewricht bestaat uit femur, scheenbeen en patella, en er zijn verschillende ligamenten die ze met elkaar verbinden. Er zijn 4 hoofdligamenten die de botten samenhouden en constant houden. Daarnaast zijn de voorste en achterste kruisbanden met elkaar verweven, waardoor een X-vorm ontstaat. Deze ligamenten regelen de achterwaartse en voorwaartse bewegingen van de knie. De voorste kruisbanden zorgen voor stabiliteit tijdens het draaien, terwijl ze verhinderen dat het beenbot op het femur schuift.

Reconstructie van de voorste kruisband

De oplossing voor rupturen van de voorste kruisband bij mensen met een actief/sportief leven is een operatie. Voordat deze optie wordt aangeboden, zal de specialist orthopedie en traumatologie onderzoeken:
• Je leeftijd
• Of je door gaat met sportactiviteiten
• Of er meerdere kruisbandblessures en een meniscusruptuur zijn
• Een losse knie tijdens het onderzoek
• Het effect van de blessure op je dagelijks leven

Voorste kruisband arthroscopie

Het chirurgische proces wordt uitgevoerd met de gesloten (arthroscopische) chirurgische methode. Door een snede van 1 cm wordt een kleine camera in de knie geplaatst. Met behulp van een of meerdere sneden wordt de gescheurde voorste kruisband opnieuw gevormd met behulp van een andere pees of ligament.
Het hoofddoel van de arthroscopische operatie is om een mogelijke knieverdraaiing te voorkomen, het gevoel van onzekerheid in de knie te elimineren en een knie te verkrijgen die kan worden gebruikt voor sportieve activiteiten.
Het is vrij zeldzaam om de gescheurde voorste kruisbanden weer aan elkaar te naaien. De gescheurde voorste kruisbanden worden opnieuw gestructureerd met behulp van een andere pees of ligament, genaamd een graft, afkomstig van het lichaam van de patiënt of een cadaver.
De grafts kunnen op verschillende manieren worden verkregen:
De hamstringpezen in het femorale gebied zijn een veelvoorkomende bron van grafts en de meest gebruikte methode.
Reparaties uitgevoerd met de knieschijfpees (patellapees) zijn minder populair geworden vanwege de problemen die ze veroorzaakten tijdens en na de operatie.
Soms wordt de quadricepspees uit het gebied van de knie naar het bovenbeen gebruikt.
Een graft van een cadaver (allograft) kan ook worden gebruikt. Deze methode moet de voorkeur krijgen bij herhaalde of meerdere ligamentletsels.
Alle graftbronnen hebben hun eigen voor- en nadelen. De gespecialiseerde orthopedisch chirurg en traumatoloog kan gemakkelijk beslissen welke graft in de artroscopie het meest geschikt is.
Bij scheuringen van de voorste kruisband geven grafts afkomstig van de patiënt zelf betere resultaten dan die van een cadaver. Er is geen risico op compatibiliteitsproblemen of overdracht van een ziekte, maar deze weefsels zijn beperkt in hoeveelheid en grootte. Aan de andere kant hebben grafts van een cadaver dergelijke beperkingen niet. Vooral bij gevallen met meerdere ligamentletsels hebben de ligamenten en pezen van een cadaver de voorkeur. Een minimaal ziekterisico, compatibiliteitsproblemen en de hoge kosten zijn de nadelen van grafts van een cadaver.

Pediatrische Orthopedie en Traumatologie

De opvolging en behandeling van loopstoornissen, voetproblemen, aangeboren misvormingen, kortheid, ontwikkelingsheupdysplasie en wervelkolomstoornissen van kinderen jonger dan 16 jaar worden uitgevoerd door de ervaren specialisten van de orthopedie.
Het meest voorkomende orthopedische probleem bij kinderen is hinken. De oorzaken van hinken kunnen variëren naargelang de leeftijdsgroep.
Leeftijd 1-3: de meest voorkomende oorzaken van hinken bij peuters zijn kleine trauma ' s. Deze trauma ' s kunnen pijn veroorzaken zonder zwelling te veroorzaken. Ook de pijn met tijdelijke synovitis of reactieve artritis en een licht oedeem veroorzaakt door eenvoudige virale infecties kunnen zich als hinkend openbaren. Leeftijd van 3-10 jaar: in deze leeftijdsgroep komen tijdelijke synovitis of reactieve artritis met oedeem veroorzaakt door eenvoudige virale infecties als oorzaak van hinken vaker voor dan trauma. In deze leeftijdsgroep zijn trauma ' s duidelijker. De problemen die zwelling of gevoeligheid kunnen veroorzaken, kunnen van buitenaf worden gedetecteerd.
10 jaar en ouder: trauma ' s zijn de belangrijkste oorzaken van hinken in deze leeftijdsgroep en een eerder trauma kan duidelijk worden afgebeeld door de familie en het kind.
Afgezien hiervan kunnen er platvoet-of klauwvoetgevallen zijn als reden voor hinken, naast de kortheid van sommige spiergroepen.
Aandoeningen die mank lopen bij kinderen veroorzaken
Bij kinderen kunnen verschillende aandoeningen leiden tot mank lopen. Enkele van de meest voorkomende oorzaken zijn:
• Microbiële botontsteking
• Juveniele Reumatoïde Artritis
• Neurovasculaire ziekten
• Aangeboren heupdislocatie
• Tumoren
• Tijdelijke synovitis
• Perthes-ziekte
• Beenlengteverschil
• Afglijden van de heupkop (slipped capital femoral epiphysis)
• Osteochondritis dissecans
• Osteoïde osteoom
Een andere veelvoorkomende orthopedische aandoening bij kinderen is het optreden van botbreuken als gevolg van trauma’s.

Welke voordelen bieden de nieuwe methoden bij de behandeling van botbreuken bij kinderen?

• Comfort: De problemen zoals wonden, zweten en warmte-uitslag door grote gipsverbanden zijn geëlimineerd. Er worden nu gipsverbanden gebruikt die beter geschikt zijn voor kinderen.
• Snelle terugkeer naar school: Kinderen die deelnemen aan een competitief onderwijssysteem moeten naar een goede middelbare school om kans te maken op een kwalitatieve universiteit. Dit vereist goede resultaten in toetsen en regelmatige aanwezigheid. Dankzij de nieuwe technologieën en operaties bij de behandeling van botbreuken kunnen kinderen snel weer naar school terugkeren.
• Behouden van sportkansen: Voor kinderen met de potentie om goede atleten te worden, wordt het risico op langdurige afstand van sport als gevolg van een botbreuk weggenomen.

Hand- en Microchirurgie

Dankzij microschirurgie kunnen bloedvaten en zenuwen kleiner dan 1 mm operatief worden behandeld met uiterst kleine naalden en garen. Hierdoor kunnen afgesneden organen zoals handen, armen, voeten en benen weer aan elkaar worden gezet en kunnen geïmplanteerde organen weer voelen door de reparatie van de uiterst dunne zenuwen. Problemen zoals acute weke delen trauma’s (bloedvaten, pezen, zenuwscheuren, huid- en spierweefselverlies, amputaties door verplettering), pijn in handen en polsen, trigger finger, zenuwbeknellingen, tenniselleboog, ganglioncysten worden op de beste manier gediagnosticeerd en behandeld.
Zware aandoeningen aan hand en arm
• Pees-, zenuw- en aderletsels
• Breuken in hand en vingers
• Aangeboren afwijkingen aan de hand
• Zenuwbeknellingen
• Handtumoren
• Triggerfinger
• Dupuytren-contractuur

Behandeling van carpaal Tunnel syndroom

Het carpaal tunnelsyndroom is een aandoening die ontstaat door de beknelling van de zenuw die van de pols door het kanaal gaat. Het "carpaal tunnel" is bedekt met een dikke laag in het bovenste gebied van de pols. In dit kanaal bevinden zich de pezen en de mediane zenuw die de beweging van de vingers mogelijk maken. De mediane zenuw maakt het mogelijk om enkele vingers (duim, wijsvinger, middelvinger en ringvinger) te voelen en te bewegen. De druk op de zenuw veroorzaakt het carpaal tunnelsyndroom.

Hoe is de behandeling van carpaal tunnel syndroom?
Allereerst moet arbeid die de hand overbelasten, worden vermeden. Bij personen die hun handen en vingers veel gebruiken, mag de pols niet gedraaid blijven. Verder moeten de spieren worden versterkt door pols-, hand- en vingeroefeningen. Het mobiel houden van deze gebieden is cruciaal voor bescherming.
Bij de behandeling van carpaal tunnelsyndroom zijn lokale pijnstillers en oedeemoplossende gels nuttig. Bovendien bieden hand- en polsbrace die alleen 's nachts worden gedragen en corticosteroïde-injecties rond de zenuw een veilige en effectieve behandeling. Een volledige genezing kan worden bereikt bij personen van wie de klachten aanhouden ondanks medicatie en andere behandelingen door een eenvoudige operatie van ongeveer 15 minuten onder lokale anesthesie. Na twee weken van handrust kunnen patiënten terugkeren naar hun dagelijkse leven.

Beenverlenging en beenlengteverschillen

X- benen, functionele stoornissen veroorzaakt door beenlengteverschillen en verkortingen zijn problemen die tegenwoordig met de Ilizarov-methode kunnen worden behandeld. Dankzij deze methode, die met succes wordt toegepast in de Orthopedische en Traumatologie-afdelingen van Memorial Health Group, kunnen beenlengteverschillen worden geëgaliseerd door het verkorten van het lange been en het verlengen van het korte been. Bovendien wordt de Ilizarov-methode succesvol toegepast bij de behandeling van weke delen verliezen, kromming en verkorting veroorzaakt door botbreuken.
De belangrijkste oplossingstechnieken van de Ilizarov-methode zijn de “distraction osteogenesis”, die wordt toegepast bij de vorming van nieuw bot door het rekken van de reparerende weefsels langs de randen van gebroken botten, en het verlengen en herstructureren van de botgaten als gevolg van dit proces. Met behulp van een extern fixatieapparaat genaamd de Ilizarov fixateur wordt naast de botvorming ook de acute verkorting en verlenging van een ander deel van het bot uitgevoerd. De Ilizarov-methode maakt verlenging mogelijk terwijl de kromming wordt gecorrigeerd en de botgenezing wordt gerealiseerd terwijl de gewrichtsverbindingen worden beschermd zonder de dagelijkse activiteiten te beperken. Dankzij deze methode worden ook andere structurele of functionele stoornissen zoals botgaten en infecties gecorrigeerd en verkortingen gecompenseerd.
In welke ziekten wordt de Ilizarov-methode toegepast?
• Bij gesloten en open botbreuken
• Bij breuken die niet genezen
• Bij het verlengen van botten (bijvoorbeeld bij lengtetoename, post-polio sequenties, na trauma en infecties, verkortingen en beenlengteverschil door het vroege sluiten van de groeischijf)
• Bij de behandeling van arm- en beenlengteverschillen
• Bij botverlies (meestal na tumoren, trauma of infecties)
• Bij niet behandelde ontwikkelingsheupdislocatie
• Bij podiatrische aandoeningen
• Bij botinfecties
• Bij beperkingen in de gewrichtsbeweging
• Bij metabole ziekten
• En bij structurele aandoeningen van botten.

Orthopedische Oncologie

Net als andere kankersoorten, zijn bot- en weke delen tumoren ook veelvoorkomende kankersoorten die levensbedreigend kunnen zijn. De exacte oorzaak van bot tumoren is niet bekend, maar er wordt gespeculeerd dat genetisch gewijzigde voeding, agriproducten die geteeld worden met ongeschikte pesticiden, vervuiling, mobiele telefoons en andere apparaten met elektromagnetische golven de oorzaak kunnen zijn.
Botkanker komt vaak voor in de armen en benen, meestal in de delen nabij de knie van de benen, het dijbeen en in de schouderstreek van de armen. Soms komt het ook voor in andere botten zoals het bekken, de schouderbladen of de kaak. Een bot tumor wordt in het begin vaak niet opgemerkt en uit zich meestal in een gewone maar aanhoudende botpijn. Het kan zwellingen veroorzaken in botten die net onder de huid liggen, zoals het scheenbeen of de ribben. Soms wordt het pas opgemerkt door een botbreuk.
Kwaadaardige bot tumoren moeten in de meeste gevallen door middel van een chirurgische ingreep worden verwijderd. De operatie wordt vaak gecombineerd met bestraling en chemotherapie om het risico op uitzaaiingen of herhaling te verkleinen. Deze aanpak wordt een orgaanreddende operatie genoemd. Een operatie is nodig om het zieke botgedeelte te verwijderen, maar soms is een amputatie noodzakelijk. Aan de andere kant is het in veel gevallen mogelijk om het bot te reconstrueren of te vervangen.
Weke delen kankers komen voor in spieren, vetweefsel, bindweefsel en zenuwen. Omdat weke delen overal in het lichaam aanwezig zijn, kan kanker zich in elk deel van het lichaam ontwikkelen. Naarmate de tumor in het weke weefsel groeit, kunnen er zwellingen en knobbels in het lichaam ontstaan. Bij druk op de zenuwen of spieren kan dit pijn veroorzaken. De oorzaken van deze ziekten kunnen genetische overgangen, een langdurige insufficiëntie van het lymfesysteem, blootstelling aan chemicaliën zoals vinylchloriden en arsenicum, en trauma's zijn.
Een biopsie is essentieel voor de definitieve diagnose, de stadiering van de tumor en de planning van de behandeling. Een biopsie kan direct of via echografie worden uitgevoerd, maar ook via een CT-scan met een speciale biopsienaald. Weke delen sarcomen worden in vier stadia geëvalueerd, afhankelijk van het uiterlijk en het type verspreiding in het lichaam. Stadium 1 en 2 zijn lokaal. In stadium 3 is de tumor naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren verspreid, en in stadium 4 naar het hele lichaam. PET-CT is essentieel voor de stadiering.
Tumoren komen vaak voor in de armen en benen, dus een specialist in orthopedische oncologie moet ingrijpen. Algemene chirurgie, thoracale chirurgie, plastische chirurgie en vasculaire chirurgie spelen een belangrijke rol bij tumoren in het hoofd-halsgebied, de borst, de buik en het bekken. Radiotherapie is belangrijk voor het remmen van tumorgroei. Vroege diagnose, teamwork en behandeling door specialistische artsen in orthopedische oncologie zijn cruciaal.

Voet-En Enkelchirurgie

De enkel, die het meeste gewicht van het lichaam draagt, heeft een vrij complexe structuur. De enkel is een gewricht dat gevormd wordt door het scheenbeen, het kuitbeen en het talusbeen. Er zijn ook kraakbeentjes die de wrijving van de botoppervlakken voorkomen. Enkelblessures kunnen worden veroorzaakt door de botstructuur of de kraakbeentjes tussen bindweefsels, zachte weefsels en botten. Over het algemeen worden veel enkelblessures veroorzaakt door verstuikingen. Enkelblessures, die vaak worden toegeschreven aan atleten, kunnen door iedereen worden ervaren, zelfs als ze geen sport beoefenen. De behandeling hangt af van de ernst van de blessure en de verwachtingen van de patiënt.
Verstuikingen van de enkel zijn de meest voorkomende enkelblessures onder spoedconsultaties, zowel in het dagelijks leven als bij sportieve activiteiten. Enkelproblemen worden niet altijd veroorzaakt door verstuikingen. Er kunnen ook:
• Breuken en breuken door trauma
• Laterale ligamentletsel (ATFL, CFL)
• Achilleshiel degeneratie
• Kraakbeenlaesies

Wie heeft het meeste last van enkelblessures?
Enkelblessures kunnen bij iedereen voorkomen. De oorzaken kunnen zijn:
• Deze blessures worden meestal geassocieerd met atleten, maar ze kunnen in het dagelijks leven optreden, bijvoorbeeld bij het wandelen of het afstappen van het trottoir.
• Vooral in sporten zoals basketbal of volleybal, die veel springen vereisen, kunnen enkelblessures optreden. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, staat voetbal op de tweede plaats als oorzaak van enkelblessures, maar deze blessures kunnen in elke sportsoort optreden.
• Trauma’s door sportactiviteiten kunnen enkelblessures veroorzaken, maar ook ongevallen, vallen, skiën of het afstappen van stoepen of trappen kunnen trauma's veroorzaken.
• Er zijn ook enkelproblemen door overmatig gebruik. Activiteiten op een ongeschikte ondergrond of blessures door overmatige druk kunnen zelfs optreden als de uitrusting in orde is. Problemen door overmatig gebruik kunnen zich uiten in ontstekingen in pezen, problemen met zacht weefsel, herhaalde oedemen, synovitis, bot-oedeem, stressfracturen enzovoort. Sommige gedeeltelijke of totale scheuren kunnen ook optreden in de spieren.
• Enkelblessures komen ook voor bij mensen die beginnen met sportactiviteiten zonder enige voorbereiding, vooral door veranderingen in het collageenweefsel bij mensen van 35-45 jaar en ouder.

Wat zijn de symptomen van enkelblessures?

De symptomen kunnen variëren afhankelijk van het type en de ernst van de blessure. De symptomen kunnen zijn:
• Zwelling. Zwelling ontstaat snel na een enkelblessure.
• Pijn. Pijn is de meest voorkomende klacht, samen met zwelling. De pijn kan variëren afhankelijk van het type blessure. Eenvoudige verstuikingen veroorzaken minder pijn, terwijl blessures zoals ligamentletsels of fracturen hevige pijn kunnen veroorzaken, die het voor de patiënt moeilijk maken om op de voet te staan.
• Het horen van een scheurend geluid in de voet. Dit kan optreden bij een peesscheur of spierruptuur tijdens de activiteit.
• Blauwe plekken. Blauwe plekken kunnen zich binnen 24-48 uur na de blessure ontwikkelen door bloeding. De blauwe plek kan zich verspreiden naar de hiel en de tenen.
De symptomen van enkelblessures kunnen op elkaar lijken. Vooral de symptomen van verstuikingen en fracturen lijken op elkaar. Het is belangrijk om een orthopedisch en traumatologisch arts te raadplegen om het probleem tijdig te detecteren.
Hoe wordt een enkelblessure behandeld?
Het doel is om de patiënt zo snel mogelijk weer in zijn dagelijks leven te laten functioneren.
De eerste behandelingen zijn:
• IJstoepassing:
Dit helpt bij het verminderen van zwelling en pijn. Om huidproblemen te voorkomen, moet er een dunne handdoek of doek tussen de enkel en het ijs worden gelegd. Het ijs kan gedurende 15-20 minuten worden aangebracht en deze toepassing kan 3-4 keer per dag worden herhaald.
• Elevatie:
Het plaatsen van een kussen of iets dergelijks onder de voet kan de pijn en zwelling verminderen.
• Rust:
Het vermijden van belasting van de voet, afhankelijk van het type letsel, versnelt het herstelproces. De manier van rust nemen verschilt per type blessure.
• Bandage:
De enkel kan worden omwikkeld met een elastische of eenvoudige bandage. Het is belangrijk om de enkel niet te strak in te wikkelen om een goede bloedcirculatie te waarborgen.
• Directe behandelingen bij enkelblessures:
Deze behandelingen kunnen door de patiënt zelf worden toegepast als zij in staat zijn om op de voet te staan.
• Belangrijk:
Het gebruik van warm water, wat vaak als remedie wordt gezien, kan problematische resultaten opleveren. Bij een verstuiking of acuut trauma moet warmte worden vermeden. De juiste behandeling is het aanbrengen van koude. Warmte kan aanvankelijk een ontspannend gevoel geven, maar daarna kan de zwelling verergeren door verwijding van de bloedvaten.
• Toepassing van oliën:
Het aanbrengen van olijfolie, Sint-Janskruidolie of pijnstillers op het getroffen gebied is niet schadelijk.
• Ernstigere gevallen:
Als de klachten niet verminderen, kan het letsel ernstiger zijn. Bij blessures van de derde graad kunnen functionele problemen met de enkelbanden ontstaan als de juiste behandeling niet wordt toegepast.
Afhankelijk van de ernst van het letsel:
• De enkel kan worden gestabiliseerd met een gipsverband of spalk.
• Speciale schoenen of boots kunnen worden gedragen.
• Chirurgische methoden kunnen nodig zijn.

Stamcel Behandeling

Stamcellen zijn een soort basiscellen in het menselijk lichaam die zich, afhankelijk van de behoefte van het lichaam, ontwikkelen tot verschillende celtypen. Deze speciale cellen kunnen bijdragen aan de vorming van nieuwe, gezonde weefsels in het lichaam. Stamceltherapie kan ook helpen bij het herstellen van cellen in beschadigde weefsels. Hierbij gaat het om volwassen stamcellen. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn PRP (Platelet Rich Plasma) en stamceltherapie twee verschillende behandelingen. De stamcellen die worden verkregen uit het vetweefsel van een persoon, kunnen worden gebruikt voor de behandeling van veel verschillende aandoeningen bij diezelfde persoon.

Stamcellen kunnen ook worden verkregen uit volwassen weefsels zoals embryonale weefsels, vetweefsels en beenmerg. Vetweefsels bieden het voordeel dat ze meer stamcellen kunnen verzamelen, isoleren en vermenigvuldigen dan vooral beenmerg. Bovendien veroorzaken ze minder ongemak bij patiënten, zijn ze gemakkelijker te verkrijgen en hebben ze een grotere vermenigvuldigingscapaciteit, waardoor vetweefsel wordt beschouwd als een ideale stamcelbron.
De stamcellen die uit vetweefsel worden gekweekt, hebben een sterke structuur; ze hebben het vermogen om zich te ontwikkelen tot vele celtypen en structuren, inclusief vasculaire cellen. Ze ondersteunen de bloedvatvorming, zijn gemakkelijk te verkrijgen en bevatten weinig materialen die het immuunsysteem stimuleren, waardoor ze minimale problemen veroorzaken bij de patiënten. Daarom zijn ze ideaal voor regeneratieve geneeskunde.
Het verzamelen van vetweefsel begint met de zorgvuldige selectie van het focusgebied. De meest voorkomende donorgebieden zijn de buitenkant van de dij, de buik en de heup. Tijdens het proces, onder lokale anesthesie, wordt ongeveer 30 ml vetweefsel aspiratie verkregen via speciale injecties. Deze injecties met het verzamelde materiaal worden 2-3 keer gereinigd met fysiologische zoutoplossing, afgesloten en gedurende 30 minuten bewaard. Daarna wordt de vloeistof op het oppervlak verwijderd, het sediment wordt verkregen en de injecties met de overgebleven lipiden worden onder steriele omstandigheden naar een laboratorium gestuurd. De vermenigvuldigde stamcellen worden op een geschikte plaats bewaard en vervolgens geïnjecteerd in het benodigde gebied.
De stamcellen die uit het vetweefsel worden verkregen en met collageenenzym zijn gedistilleerd, kunnen zich ontwikkelen tot verschillende celtypen zoals vetweefsel, kraakbeen, bot, skeletspierweefsel, zenuwcellen, endotheelcellen, hartspiercellen en gladde spierweefsels.
Stamceltherapie in Orthopedie en Traumatologie
• Gewrichtskraakbeenbeschadigingen
• Knie-artrose
• Peesproblemen met langdurig genezingsproces
• Breuken die niet goed genezen
• Ligamentblessures, inclusief verstuikingen
• Avasculaire necrose
• Versnellingstherapie bij sportblessures
• Kraakbeenherstel
Hoeveel sessies zijn er nodig voor stamcelbehandeling?
Het aantal sessies en de tijdsduur worden bepaald op basis van de patiënt in de orthopedie en traumatologie. De resultaten kunnen variëren afhankelijk van de situatie van de patiënt en de aandoening.
Hoe wordt stamcel verkregen?
Bij orthopedische aandoeningen wordt stamcel verkregen uit vetweefsel of beenmerg via een speciaal proces. De nauwkeurigheid en de methode zijn erg belangrijk voor de levensvatbaarheid en de kwaliteit van de stamcel.
Het proces moet onder speciale laboratoriumomstandigheden worden uitgevoerd om te voorkomen dat eventuele ziektes of ongewenste cellen worden getransplanteerd. Stamcellen worden meestal via injectie toegediend. Er zijn ook chirurgische methoden om deze procedure uit te voeren.
Afhankelijk van de toepassing van de stamcellen, kan lokale of algemene anesthesie worden gebruikt.
Bij de chirurgische methode worden de verkregen stamcellen geplaatst op dragermaterialen in de vorm van een matrix, waarna ze in het beschadigde gebied worden aangebracht om het te genezen. De stamcellen moeten zich ontwikkelen tot kraakbeenstructuren.
Is het verkrijgen van stamcellen pijnlijk?
Sedatie wordt gebruikt om ervoor te zorgen dat de patiënt geen pijn ervaart. Patiënten kunnen een lichte druk voelen tijdens het proces. Afhankelijk van de injectie- of chirurgische methode worden verschillende pijnstillers gebruikt.
Hoe vaak kan stamceltherapie worden toegepast?
Stamcelbehandeling voor orthopedische aandoeningen is afhankelijk van het probleem en de gebruikte stamcelmethode. Meerdere sessies kunnen nodig zijn, maar in sommige gevallen is één sessie voldoende.
De opvolging van de behandeling is ook afhankelijk van de toegepaste methode. Na de chirurgische ingreep kan de opvolging plaatsvinden via radiologische methoden, zoals MRI. De meest geschikte opvolging is op basis van het pijnniveau van de patiënt.

Schouder-En Elleboogchirurgie

De pijn die men voelt bij het dragen van een tas, aankleden of het reiken naar een hoge plaats kan het leven ondraaglijk maken. Andere oorzaken van schouderpijn kunnen een sedentaire levensstijl, vitamine D-tekort, obesitas, een gestreste en depressieve stemming zijn.
Naast de schouderziekten, beïnvloeden de problemen die in de elleboog worden ervaren ook het leven op een negatieve manier. Deze problemen lijken misschien onbelangrijk, maar kunnen het moeilijk maken om een voorwerp te dragen, te rijden, te eten of zelfs je haar te kammen. Behalve de trauma's kunnen eenvoudige drukpunten gedurende de dag ook elleboogproblemen veroorzaken. Naast de mensen die in sectoren werken waar handen en armen onder druk staan, lopen huisvrouwen, leraren, atleten en zelfs musici risico op elleboogproblemen.
De problemen die vaak worden ervaren in de schouder en elleboog kunnen als volgt worden gecategoriseerd:
• Artrose van de schouder en elleboog
• Frozen shoulder
• Schouderluxatie
• Schouderimpingement syndroom
• Rotator cuff scheuren
• Golfelleboog
• Elleboogbeperkingen
• Olecranon bursitis in de schouder

Problemen in de schouder en elleboog kunnen worden behandeld met arthroscopische en open chirurgische methoden.
Schouderrupturen
Er zijn vier rotator cuff-spieren die een belangrijke rol spelen in de gezonde beweging van de schouder. De meest voorkomende rupturen worden gezien in deze spieren. De rupturen worden veroorzaakt door verschillende bewegingen in het schoudergewricht, overbelasting en de structurele veranderingen in de spieren van dit gebied door veroudering. Vooral de anatomische structuur van het schouderbot boven deze spiergroep kan de spieren samendrukken, wat op lange termijn kan leiden tot beschadiging, degeneratie, erosie en scheuren, vooral na plotselinge kracht of langdurige activiteiten.
Als de scheur zich in het gevorderde stadium bevindt, wat een complete scheur wordt genoemd, is het gunstig om onmiddellijke chirurgische interventie te ondergaan om verdere bewegingsbeperkingen en pijn te voorkomen, aangezien deze scheuren zichzelf niet herstellen. Sommige patiënten begrijpen de ernst van de situatie niet volledig en weigeren chirurgische behandeling in dit stadium. Ze moeten zich bewust zijn dat de efficiëntie in de toekomst lager zal zijn, wanneer ze grotere chirurgische ingrepen nodig hebben.