De IVF Centra van Memorial in Vitro Fertilisatie (IVF) proberen oplossingen te vinden voor verschillende problemen, van mislukte IVF-behandelingen tot oudere vrouwen die moeder worden, van ernstige mannelijke onvruchtbaarheid tot herhaalde miskramen. Onze IVF Centra kunnen genetisch overgedragen ziekten zoals thalassemie, spierziekten en hemofilie in embryo's diagnosticeren en zo helpen gezonde kinderen ter wereld te brengen.

Immunisatie Falen

De behandeling van immunisatie falen vereist een gespecialiseerde benadering, die bij Memorial Fertility Center wordt verzorgd door een specifiek multidisciplinair team.
Immunisatie falen wordt gedefinieerd als het niet bereiken van een levensvatbare zwangerschap na IVF-behandelingen. Het omvat patiënten die niet zwanger raken en degenen die een vroege abortus hebben gehad.
Sommige oorzaken zijn maternale, maar de meeste zijn embryonale.
De behandeling van embryonale immunisatie falen vereist een multidisciplinaire beoordeling; om deze reden hebben we bij Memorial een werkgroep opgericht die zich richt op deze aandoeningen.

Behandelingen
Er zijn verschillende behandelingsmethoden die deze problemen kunnen oplossen en de kans op immunisatie-succes kunnen verbeteren. Een eenvoudige aspirine kan worden gebruikt voor problemen met de bloedstolling die door de trombofiliescreening zijn ontdekt.
Endometriale kras is een methode waarbij de baarmoeder wordt gestimuleerd vóór de implantatie en die de uitkomsten van de implantatie heeft verbeterd bij degenen die eerder herhaalde immunisatie falen hadden. Embryo-selectietechnieken kunnen helpen bepaalde oorzaken van cyclische falen te overwinnen, zoals een genetische screening van embryo's, en het gebruik van een embryoscoop om de ontwikkeling van het embryo te volgen met behulp van tijd-lapse technologie.
Tegelijkertijd heeft een andere techniek, die in zorgvuldig geselecteerde gevallen voordelen heeft aangetoond, de intra-uteriene toepassing van plaatjesrijk plasma (PRP). Recente studies hebben goede resultaten aangetoond over de rol van bloedplaatjes in de reparatie en regeneratie van verschillende weefsels bij patiënten met herhaald falen van embryo-implantatie en bij vrouwen met een refractaire endometrium. Het gebruik van plaatjesrijk plasma van de patiënt zelf kan de baarmoeder receptiviteit verbeteren en daardoor de implantatie bevorderen.

Onregelmatige Cyclus

Een van de belangrijkste vragen die we dagelijks tegenkomen in gynecologische consultaties heeft betrekking op onregelmatige menstruatiecycli. Er zijn verschillende oorzaken en/of factoren die de onregelmatigheid van de menstruatiecyclus beïnvloeden. 

Wat betreft hormonale factoren kunnen we het volgende noemen:

• Polycysteus Ovarium Syndroom
• Hyperprolactinemie (verhoogde prolactine)
• Schildklieraandoeningen
• Ovarieel falen
Er zijn andere factoren die de menstruatie regulariteit kunnen beïnvloeden, zoals:
• Coagulatiestoornissen
• Aanwezigheid van poliepen, vleesbomen, endometriose, enz.
• Stress
• Eetstoornissen (anorexia)
• Obesitas
• Intense lichamelijke oefening

De meeste patiënten met onregelmatige cycli ovuleren niet, wat betekent dat de eicel niet in de eileider wordt vrijgegeven en de bevruchting niet plaatsvindt. Sommige patiënten met onregelmatige cycli kunnen echter een occasionele ovulatoire cyclus hebben en de gewenste zwangerschap bereiken. In het geval van patiënten met onregelmatige cycli die zwanger willen worden en het koppel een normaal eerder onderzoek heeft, kunnen we behandeling aanbieden om ovulatoire cycli te bereiken.

Behandelingen
Veel van deze koppels kunnen profiteren van gericht coïtus met orale ovulatie-inductoren, zoals clomifeencitraat, of het gebruik van gonadotrofines subcutaan bij lage doses. Dit soort behandeling vereist monitoring vanaf het begin, om de follikelontwikkeling en hormoonspiegels ultrasonografisch te beoordelen. Het doel van deze behandeling is om ovulatoire cycli te genereren en seksuele relaties thuis in te plannen wanneer de echografie en hormonale criteria zijn behaald om ovulatie op te wekken.
Kunstmatige inseminatie (AI) is een andere techniek die kan worden geïndiceerd in gevallen van patiënten met onregelmatige cycli. Om deze techniek uit te voeren is een eerder onderzoek van het koppel vereist. Net als bij gericht coïtus is het doel van deze techniek om een ovulatoire cyclus te bereiken en de ovulatie uit te lokken wanneer de echografie en/of analytische criteria zijn bereikt. We kunnen de inseminatie 36-38 uur later in onze kliniek plannen, na het voorbereiden van het sperma (capacitaties).
In-vitrofertilisatie (IVF) is een van de technieken die kan worden geïndiceerd in gevallen van onregelmatige cycli, zoals die geassocieerd met de leeftijd van de vrouw, veranderingen in de eileiders (obstructie), veranderingen in de seminogram, of falen van eerdere behandelingen (gericht coïtus, kunstmatige inseminatie).
 

Laag Ovarieel Reserve

Vrouwen worden geboren met de volledige hoeveelheid eicellen die ze gedurende hun hele leven zullen hebben. Na verloop van tijd worden deze eicellen verloren totdat ze volledig zijn uitgeput met het begin van de menopauze.
De ovariële reserve wordt gedefinieerd als de totale hoeveelheid geschikte eicellen die op een bepaald moment beschikbaar zijn in de eierstokken van een vrouw, die bepaalt hoeveel eicellen kunnen worden verkregen tijdens IVF-behandeling.
Om de ovariële reserve te meten, gebruiken we de antrale follikeltelling via echografie en het Anti Mullerian Hormoon (AMH).

Zoals eerder aangegeven, vermindert de ovariale reserve geleidelijk met de leeftijd totdat deze volledig is uitgeput. De belangrijkste oorzaak van een lage ovariële reserve is leeftijd. De reserves kunnen echter sterk variëren, zelfs bij vrouwen van dezelfde leeftijd, waarbij sommige vrouwen eerder een lage reserve hebben dan anderen.

Behandelingen
In de afgelopen jaren heeft onze eenheid de meest innovatieve stimulatieprotocollen ontwikkeld en verfijnd. Van adjuvante therapieën om de ovariumgevoeligheid te verbeteren tot luteale fase stimulatie, inclusief de ophoping van gevriesdroogde eicellen en het gebruik van zachte protocollen, zijn al deze technieken geïmplementeerd om veelbelovende resultaten te behalen bij patiënten die anders een eicel donor nodig zouden hebben.

Mannelijk Factor

Recente onderzoekers hebben aangetoond dat 47% van de onvruchtbaarheid in een paar te wijten is aan een probleem bij de man. De meest voorkomende problemen bij mannen zijn “veranderingen in het sperma zonder duidelijke oorzaak”. Dit betekent een laag aantal sperma, slechte sperma-mobiliteit of abnormale morfologie. Daarnaast kunnen er meer concrete en identificeerbare redenen zijn voor veranderingen in sperma, zoals obstructieproblemen, infecties, ziekten of genetische redenen die de bevruchting van de eicel belemmeren of die de kwaliteit van het embryo beïnvloeden. Soms wordt tijdens het analyseproces een gerelateerde pathologie bij de man ontdekt die mogelijk door onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt, maar we vinden ook een gerelateerde ziekte die de oorzaak of het gevolg van die onvruchtbaarheid kan zijn.
Het is essentieel om een specialist te raadplegen om de specifieke tests en de meest geschikte stappen voor elke patiënt te bepalen. Tijdens dat bezoek bij de arts worden de mogelijke gemeenschappelijke onvruchtbaarheidsproblemen, mogelijke blootstelling aan gifstoffen, levensstijl, enz. geanalyseerd. Een afspraak met een androloog is ook essentieel. Hij/zij zal exploratie en analyse uitvoeren en de beste techniek aanbevelen voor het verkrijgen van sperma. De twee belangrijkste manieren om sperma te verkrijgen zijn testiculaire biopsieën die kunnen worden uitgevoerd voor sperma-verwijdering, zoals MESA en TESE.

Behandelingen
Voor de behandeling is de ideale techniek ICSI (Intra-Cytoplasmatische Sperma Injectie) wanneer de mannelijke factor matig of ernstig is. Als er sprake is van een lichte afwijking in het sperma, kunnen andere technieken worden gebruikt, zoals AIH.

Onverklaarde Onvruchtbaarheid

Tegenwoordig kunnen basisstudies over onvruchtbaarheid de exacte oorzaak van meer dan 25% van alle gevallen niet vaststellen, wat niet betekent dat het niet kan worden gediagnosticeerd met specifieke tests of dat een geval met een onbekende oorzaak niet op de juiste manier kan worden behandeld. Het is belangrijk voor het paar om hun voortplantingsgezondheid te verbeteren en een gunstige omgeving voor de conceptie te creëren door giftige stoffen zoals tabak en illegale drugs die de kwaliteit van voortplantingscellen beïnvloeden, te elimineren, zich bewust te zijn van de meest vruchtbare dagen van de cyclus, antioxidanten en bepaalde vitamines in hun dieet op te nemen, onbalansen in lichaamsgewicht te corrigeren en tenslotte hun seksuele techniek te verbeteren en aan te passen.

Diagnose en Behandelingen
In veel gevallen komen diagnose en behandeling samen. In-vitrofertilisatie stelt ons voor het eerst in staat om de kwaliteit van de eieren (vrouwelijke voortplantingscellen) te zien, aangezien we er niets over weten totdat ze uit de eierstokken worden verzameld. We bestuderen ook de interactie met het sperma. Als de bevruchting op natuurlijke wijze plaatsvindt of er een mislukking optreedt door een abnormale interactie tussen eicel en sperma (wat vaak “incompatibiliteit” wordt genoemd en succesvol wordt behandeld door IVF). Ten slotte kunnen we ook meer leren over de belangrijkste speler: het embryo, aangezien de oorzaak van het probleem vaak niet bij de man of de vrouw ligt, maar eerder bij het embryo.