فتق القرص القطني

يمتد الحبل الشوكي على طول العمود الفقري ويوفر عمل أعضائنا وحركات عضلاتنا من خلال الجذور العصبية التي تتفرع بشكل ثنائي في كل مستوى، تتحكم الفروع التي تتفرع من مستوى الخصر في الحركة والإحساس بالساقين. أعصابنا، الناعمة تشريحياً والحساسة للغاية، محمية بالعمود الفقري. بالإضافة إلى حماية الحبل الشوكي، يعد العمود الفقري لدينا أيضًا الجزء الأكثر أهمية في نظامنا الحركي. بمعنى أنه مسؤول أيضًا عن حماية الخلايا الأكثر قيمة لدينا وضمان التنقل. يتم توفير هذا التنقل من خلال الأنسجة الغضروفية والمفاصل الموجودة بين الفقرات والتي تعمل كوسائد.

يمكن أن تتآكل أنسجة الغضروف بين الفقرات وتنكسر بمرور الوقت لأسباب مختلفة مثل العمر والعادات الشخصية والمهنة. يُطلق على اندفاع هذا النسيج الغضروفي نحو الحبل الشوكي وجذور الأعصاب أو عندما ينكسر ويضغط على جذور الأعصاب اسم فتق القرص القطني. يمكن الإصابة بالفتق في أي عمر أو جنس أو وزن، وخاصة في الفئة العمرية المتوسطة. يمكن لعوامل مثل ساعات العمل الشاقة بسبب المهنة ونمط الحياة قليل الحركة وزيادة الوزن السريع والحركات المفاجئة ورفع الأثقال المفرطة أن تسبب زيادة في حالات فتق القرص القطني. على الرغم من أن آلام أسفل الظهر هي حالة شائعة جدًا إلا أن حوالي 1٪ فقط من جميع آلام أسفل الظهر ناتجة عن فتق القرص القطني ويمكن علاج جزء كبير منها بالأدوية والراحة.

انزلاق الفقرات القطنية

يتكون العمود الفقري، وهو أهم بنية أساسية تحافظ على استقامة الجسم، من عظام فقرية مرتبة في صف منتظم. تحمل الفقرات القطنية العبء الأكبر على العمود الفقري. تؤدي الاختلافات الهيكلية الخلقية والإجهاد المفرط للفقرات القطنية والتآكل الناجم عن الشيخوخة والصدمات إلى تحرك الفقرات الموجودة في الخصر إلى الأمام وأحيانًا إلى الخلف. انزلاق الفقرات القطنية والذي يتجلى  في البداية مع آلام أسفل الظهر، يمكن أن يسبب آلامًا لا تطاق في الساق إذا تم ضغط جذور الأعصاب عند نقاط الخروج من القناة الشوكية إذا لم يتم علاجها. تُستخدم طرق العلاج الطبي مثل الراحة ومسكنات الألم والكورسيهات والعلاج الطبيعي بشكل أساسي في علاج انزلاق الفقرات القطنية، ويمكن علاج المرضى الذين يعانون من انزلاق الفقرات القطنية ولا يستطيعون الحصول على نتائج من العلاج الطبي بطرق جراحية.

الجنف (انحناء العمود الفقري)

انحناء العمود الفقري الذي يسمى ”الجنف“ هو اضطراب يتم تشخيصه في الغالب خلال فترة النمو. الجنف، ويتطور هذا الداء نتيجة انحدار الفقرات إلى اليمين أو اليسار أو الدوران حول نفسه لأسباب مختلفة، ويبدأ في سن مبكرة ويمكن أن يؤثر بشكل خطير على حياة الشخص إذا لم يتم علاجه. يُعرَّف الجنف، الذي يتجلى في انحناء العمود الفقري إلى اليمين أو اليسار بأنه مرض يقلل بشكل خطير من نوعية الحياة. في حين أنه من المهم جدًا اتخاذ احتياطات ضد الجنف في مرحلة مبكرة، فإن المشاكل الصحية الخطيرة يمكن أن تكون حتمية إذا لم يطبق العلاج اللازم.

الحُداب (تقوس الظهر)

يتم ترتيب العمود الفقري الطبيعي بكامل طوله عند النظر إليه من الخلف، ولكن يمكن رؤية انحناءين عند النظر إلى العمود الفقري من الجانبين. التقريب المعتدل من الكتفين حتى المنطقة السفلية من القفص الصدري يسمى الحداب الصدري كما يُسمى الانحناء في الاتجاه المعاكس في منطقة الخصر بالقعس القطني، هذان الانحناءان ضروريان لتحقيق التوازن بين الجسم والرأس على الحوض في العمود الفقري الطبيعي. يقع الظهر الطبيعي بين عظام العمود الفقري الأول والثاني عشر وله حداب طفيف بين 15 درجة و45 درجة. وعندما تزيد استدارة الظهر عن 45 درجة، يسمى هذا "حدابًا مفرطًا" ويتم تصنيفه على أنه وضعي أو بنيوي.

فتق الظهر (فتق القرص الصدري)

تتكون المنطقة الصدرية، والتي تُعرف أيضاً باسم الظهر، من 12 عظمة فقرية. ويحدث فتق الظهر نتيجة لارتفاع ودفع الوسادات المطاطية الصغيرة بين عظام الفقرات والتي تسمى فقرات على الحبل الشوكي أو الجذور العصبية. هذه المنطقة من العمود الفقري هي المنطقة التي تمثل أكبر خطر للفتق على الرغم من ندرتها. قد يتم الخلط بين فتق القرص الصدري الذي يتطور ببطء وبين الأمراض الأخرى بسبب شكل الألم. لذلك، يجب توخي الحذر عند إجراء التشخيص.

أورام العمود الفقري والنخاع الشوكي

أورام العمود الفقري والحبل الشوكي هي الأورام التي تحمل العظام والأعصاب والأنسجة المحيطة بها. تستقر في الرقبة والظهر والخصر والوركين، وقد تكون خبيثة أو حميدة. ويُعد التاريخ المرضي والفحص السريري أمران حيويان أثناء التقييم الأولي الذي يقوم به جراح العمود الفقري المتمرس.

تضيق العمود الفقري العنقي

وقد ارتفع متوسط العمر المتوقع نتيجة للتقدم التكنولوجي وتحسين مستويات المعيشة. وتتزايد المشاكل الصحية المتعلقة بالشيخوخة نتيجة لهذه الحالة. ومن أبرز هذه المشاكل هي الأمراض التنكسية في العمود الفقري التي تتزايد بسبب التقدم في السن. يعد تضيق قناة عنق الرحم هو أحد أكثر أمراض العمود الفقري شيوعًا.

تثبيت الجسم الفقري

تثبيت الجسم الفقري هو شكل من أشكال الإجراءات الطبية المستخدمة لتصحيح الجنف عن طريق وضع حبل مرن على الجانب المحدب من العمود الفقري. تحاول هذه التقنية المساعدة في الحفاظ على حركة العمود الفقري مع تشجيع النمو الطبيعي، على عكس عمليات دمج العمود الفقري التقليدية التي تحد من الحركة.

من هم المرشحون لإجراء تثبيت الجسم الفقري؟  

المرشحون الأكثر ملاءمة لإجراء تثبيت الجسم الفقري هم الأطفال والمراهقين الذين يعانون من الجنف مجهول السبب وهم:

• المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 15 سنة هم الفئة الأكثر ملاءمة لإجراء جراحة ربط العمود الفقري بسبب:
• المصابين بالجنف المتوسط ​​إلى الشديد بزاوية كوب تبلغ 30-60 درجة.
• لديهم منحنيات مرنة تخفف جزئيًا عند الانحناء جانبيًا. 
• لديهم إمكانات نمو كبيرة، والتي يتم تقييمها عادةً باستخدام علامات نضج الهيكل العظمي مثل علامة ريسر أو عمر العظام.

ما هي فوائد تثبيت الجسم الفقري مقارنةً بدمج العمود الفقري التقليدي؟

• الحفاظ على الحركة: على عكس الدمج حيث تصبح بعض الأجزاء غير متحركة، يحتفظ تثبيت الجسم الفقري بمرونة العمود الفقري الأصلية.
• تعديل النمو: يتم استخدام إمكانات النمو المتبقية للمريض لتصحيح انحناء العمود الفقري تدريجيًا أثناء التدخل.
• تقليل المضاعفات على المدى الطويل: من الممكن أن يقلل العلاج بتقنية تثبيت الجسم الفقري من المخاطر حيث يتم الحفاظ على حركات العمود الفقري على عكس ما يحدث بعد عملية الدمج.  

ما الذي يتضمنه تثبيت الجسم الفقري كإجراء جراحي؟

يتضمن إجراء تثبيت الجسم الفقري الخطوات التالية:

• التخدير وتحديد الموضع: يتلقى المريض تخديرًا عامًا ويوضع على جانبه.
• النهج الصدري: يقوم الجراحون بإجراء جروح صغيرة ثم يستخدمون منظار الصدر للوصول إلى العمود الفقري.
• وضع البراغي والحبل: يتم تثبيت البراغي على أجسام الفقرات الموجودة في الجانب المحدب مع ربط خيط متحرك من خلال الثقوب الموجودة بها.
• شد الحبل: يتم شد الحبل لتصحيح الانحناء جزئياً كلما زاد نمو المريض. 
• الإغلاق والتعافي: تُغلق جروح العملية وتبدأ إدارة ما بعد العملية الجراحية باستخدام الأدوية لإدارة الألم والتعبئة المبكرة.

كيف تبدو عملية التعافي؟ 

• الإقامة في المستشفى: من الشائع أن يبقى المرضى في المستشفى لمدة تتراوح بين 3 إلى 5 أيام بعد العملية.
• قيود النشاط: يجب أن تكون هناك أنشطة محدودة خلال الأسابيع القليلة الأولى ولكن بعد 3-6 أشهر يمكن للمرء العودة إلى الأنشطة العادية ببطء.
• العلاج الطبيعي: تحافظ برامج العلاج الطبيعي الشخصية على مرونة الفرد وقوته.
• المراقبة المنتظمة: يجب أن تشمل زيارات المتابعة الأشعة السينية لأنها تساعد في مراقبة تقدم تصحيح المنحنى أو تعديل التوتر الذي قد يكون ضروريًا على الحبل.

ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة لتثبيت الجسم الفقري؟

• مشاكل الأجهزة: سيؤدي انفصال البراغي عن الصفائح المعدنية إلى كسر الحبل أو المسمار داخل العظام نفسها.
• التصحيح غير الكامل: قد يحتاج بعض الأفراد إلى مزيد من الجراحة إذا لم يحصلوا على ما يكفي من تصحيح الانحناء أو إذا أصبح الوضع أسوأ مما كان عليه في البداية.
• المخاطر الجراحية: يمكن أن تحدث العدوى لدى هؤلاء المرضى وبالتالي يتعين عليهم إدارتها جنبًا إلى جنب مع المضاعفات المحيطة بالجراحة القياسية الأخرى مثل الألم والمشاكل العصبية.