Все о заболеваниях щитовидной железы, раке щитовидной железы и зобе!

Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки, расположенный на шее. Благодаря гормонам, которые он выделяет, он регулирует многие функции в организме. В случае дефицита или избытка он может вызывать очень серьезный дискомфорт и жалобы. Проблемы со щитовидной железой, которые чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, также могут быть причиной многих заболеваний. Функции щитовидной железы также очень важны для общего состояния здоровья организма. Потому что дисбаланс уровня тиреоидных гормонов негативно сказывается на работе других органов и систем. Нарушения гормонов щитовидной железы, которые проявляются такими жалобами, как утомляемость, потеря веса и невозможность похудеть, также снижают качество жизни человека. Специалисты отдела эндокринологии Медицинской Группы Мемориал рассказали о заболеваниях щитовидной железы и их лечении.

Что такое щитовидная железа?

Название «щитовидная железа» имеет латинское происхождение и было названо в честь щита, используемого в войнах. В этом контексте, хотя в некоторых словарях его также называют «щитовой тканью», можно сказать, что его форма скорее напоминает бабочку.

Если смотреть спереди шеи, щитовидная железа расположена под нижней челюстью, чуть ниже выступа хряща, называемого кадыком, который более заметен у мужчин.

Это орган, расположенный по бокам и частично впереди трахеи. Части, расположенные по обеим сторонам трахеи, называются правой и левой частями (правая доля, левая доля или правая щитовидная железа, левая щитовидная железа). Щитовидная железа является железой внутренней секреции. Функции; Он вырабатывает гормоны Т3 и Т4 и выделяет их в кровь. Основная задача этих гормонов, которые должны присутствовать в достаточном количестве в крови, состоит в том, чтобы контролировать все процессы, связанные с обменом веществ в организме, и обеспечивать его правильную работу.

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы можно классифицировать по-разному. Это связано с тем, что время от времени могут сосуществовать различные заболевания.

Доброкачественные заболевания щитовидной железы

Первая группа доброкачественных заболеваний включает увеличение щитовидной железы и обычно известна как «зоб». Этот рост может иметь форму шишки (почкования) в одной или нескольких областях щитовидной железы, внутри или вне щитовидной железы. Бугристый срез называется узелком, а разросшаяся таким образом щитовидная железа называется узловым зобом.

Зобы, содержащие один узел, называют одноузловым зобом, а зобы, содержащие более одного узла, называют многоузловым зобом. Также может встречаться зоб, врастающий в грудную полость (загрудинный зоб).

Ко второй группе доброкачественных заболеваний относятся функциональные нарушения щитовидной железы. Другими словами, если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, это гиперактивная щитовидная железа. Их также называют токсическим зобом или гипертиреозом. С другой стороны, если щитовидная железа по какой-либо причине вырабатывает меньше гормонов, возникает состояние, называемое недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом. Хотя у большинства пациентов с зобом функциональные нарушения не возникают, у некоторых из них зоб и функциональные нарушения могут наблюдаться одновременно.

Третьей группой доброкачественных заболеваний могут быть воспалительные заболевания щитовидной железы и некоторые из них зоба. Болезнь Хашимото, заболевание щитовидной железы, возникающее, когда щитовидная железа распознает свой аутоиммунный, то есть собственный механизм защиты человека, ткань щитовидной железы как чужеродную. Кроме того, в этой группе чаще встречаются функциональные нарушения щитовидной железы.

Доброкачественные заболевания щитовидной железы

Злокачественные заболевания рассматриваются под названием рака щитовидной железы. Когда упоминается рак щитовидной железы, обычно подразумевается, что рак возникает из клеток основной структуры щитовидной железы. Существует четыре типа рака щитовидной железы, и, поскольку два типа являются наиболее распространенными, эти два типа часто приходят на ум, когда упоминается рак щитовидной железы. Это «папиллярный» и «фолликулярный» рак щитовидной железы.

Что такое зоб?

Увеличение щитовидной железы называется зобом. Зоб может встречаться в разных формах. При узловом зобе обе щитовидные железы увеличены симметрично, поверхность щитовидной железы гладкая и мягкая. При узловом зобе щитовидная железа увеличивается, но имеет один или несколько узлов. Поверхность состоит из костяшек и шишек.

Каковы причины узлового зоба?

Узловой зоб возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного для организма гормона щитовидной железы. Когда гормоны щитовидной железы, вырабатываемые в организме, падают, клетки щитовидной железы стимулируются мозгом к выработке большего количества гормонов. Стимулированные клетки щитовидной железы размножаются и растут, чтобы производить больше гормонов.

Как возникает узловой зоб?

Иногда стимулы, исходящие из головного мозга, больше воспринимаются некоторыми клетками щитовидной железы, и в результате они размножаются больше, чем другие клетки. Эти пролиферирующие клетки образуют узелки в щитовидной железе, называемые узелками.

Каково значение узла щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы встречаются очень часто, но от 4 до 20% из них подвержены риску рака щитовидной железы. В частности, постепенное увеличение одиночного небольшого узла, его твердость и прилегание к окружающей среде повышают подозрение на рак. Риск развития рака ниже при многоузловом зобе.

Как оцениваются узлы щитовидной железы?

 

Отделения эндокринологии, радиологии, ядерной медицины и патологии работают вместе с хирургической бригадой при оценке узлов щитовидной железы. С одной стороны, узлы щитовидной железы исследуются с помощью ультразвука, чтобы определить, несут ли они риск рака или нет, с другой стороны, проводится различие, функционируют они или нет, с помощью сцинтиграфического исследования, проводимого отделением ядерной медицины, и значений гормонов в крови. При небольших узлах без риска применяется медикаментозное лечение и последующее наблюдение вместо ненужного хирургического вмешательства. Тонкоигольная биопсия была стандартизирована в исследованиях рака узловых образований щитовидной железы. Эта процедура выполняется опытным общим хирургом и интервенционным радиологом вместе с патологоанатомом. В необходимых случаях эти подразделения объединяются во время операции, подавая пример совместной работы.

Что такое сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)?

Гипертиреоз — это когда щитовидная железа вырабатывает гормон щитовидной железы самостоятельно, независимо от уровня гормона щитовидной железы в крови, постоянно и больше, чем необходимо организму. Гипертиреоз также является распространенным заболеванием. При этом функции органов ускоряются. В результате тремор в руках, сердцебиение, непереносимость жары, раздражительность, чрезмерное возбуждение, эмоциональность, похудание, повышенная потливость, выпадение волос, диарея, глазные симптомы, такие как выпячивание глаз, снижение силы, нарушение менструального цикл Гипертиреоз, относительно часто встречающийся в период менопаузы, еще более увеличивает риск развития остеопороза, который и без того повышен в этот период.

Как лечится гипертиреоз?

 

При лечении гипертиреоза в первую очередь следует сбалансировать гормон, который в избытке вырабатывается в организме. Для этого могут быть использованы препараты, устраняющие влияние тиреоидных гормонов на ткани. Но идеальный метод лечения – препараты, снижающие выработку гормонов. При узловом гипертиреозе, после того как избыточная продукция гормонов уравновешивается, в отделении ядерной медицины проводят окончательное лечение с помощью хирургического лечения или радиоактивного йода, известного как атомная терапия. В случаях с узлами окончательное лечение хирургическое.

Что такое гипоактивность щитовидной железы (гипотиреоз)?

Низкая активность щитовидной железы называется «гипотиреозом». Симптомы гипотиреоза; слабость, повышенная утомляемость, трудности с концентрацией внимания, запоры, быстрое охлаждение и непереносимость холода. Сухость кожи, огрубение кожи и изменение цвета кожи на оранжевый, которые иногда считаются вызванными дерматологическими заболеваниями, также могут развиваться из-за недостаточной активности щитовидной железы. В этом случае будет полезно обратиться к эндокринологу. Наиболее частой причиной гипотиреоза является болезнь Хашимото неизвестной этиологии. При этом заболевании сначала возникает зоб, затем щитовидная железа уменьшается и становится неспособной секретировать гормоны.

Еще одним фактором, вызывающим гипотиреоз, является хирургическое вмешательство на щитовидной железе. Щитовидная железа, большая часть которой удаляется хирургическим путем, не может выделять достаточное количество гормонов. Поскольку у больных, получавших радиоактивный йод, повреждается щитовидная железа, снижается секреция гормонов и развивается гипотиреоз. Некоторые лекарства также могут вызывать гипотиреоз.

Йодная терапия, также известная в народе как атомная терапия, применяется после переутомления щитовидной железы и операций по поводу рака щитовидной железы. Пероральный радиоактивный йод поглощается клетками щитовидной железы после абсорбции в желудке и кишечном тракте. Принятый йод разрушает клетки щитовидной железы и притупляет их способность к росту. Лечение йодом обычно является наиболее подходящим методом лечения зоба и болезни Базедова-Грейвса, вызванной перегрузкой щитовидной железы. Поскольку используемая доза радиоактивного йода невелика, для пациента нет проблем с возвращением домой.

Пациенты, которые будут получать лечение низкими дозами радиоактивного йода, должны приходить в больницу натощак, не принимая препараты для щитовидной железы. Чтобы не снижать эффективность лечения перед применением радиоактивного йода; не следует употреблять рыбу, моллюсков, продукты, содержащие йодированную соль, или напитки на основе колы. Кроме того, перед началом лечения следует отменить препараты, содержащие йод. После окончания лечения пациенту не нужно никаких ограничений в плане питания.

Хотя у пациентов, получающих лечение, обычно нет побочных эффектов, иногда может возникать тошнота или временное воспаление слюнных желез. Употребление большого количества воды, употребление таких продуктов, как лимон и жевательная резинка, могут вернуть побочные эффекты в норму за короткое время. Лечение радиоактивным йодом противопоказано беременным женщинам и пациентам на диализе, у которых есть трудности с выведением йода из организма.

Хирургия щитовидной железы

Операция на щитовидной железе проводится в виде удаления щитовидной железы, известной в медицине как «тиреоидэктомия».

Эта процедура может выполняться односторонне (правая или левая щитовидная железа) или двусторонне, в зависимости от типа заболевания и состояния щитовидной железы. При односторонней операции удаляют всю ткань щитовидной железы в этой части, а при операции, затрагивающей щитовидную железу в целом, удаляют всю ткань щитовидной железы с обеих сторон. Иногда лимфатические узлы на шее также удаляют во время операции по поводу рака щитовидной железы.

Вспомогательные техники в хирургии щитовидной железы

 

Одной из наиболее серьезных проблем, которые могут возникнуть при операциях на щитовидной железе, являются проблемы с голосом (речью), которые могут возникнуть из-за травмы или повреждения нервов, ведущих к голосовым связкам.

Они могут быть временными или постоянными. В то время как временные проблемы проходят через несколько недель или месяцев, постоянные проблемы сохраняются на всю жизнь. К щитовидной железе прилегают два нерва. Основной проблемой, которая развивается из-за повреждения верхнего нерва, является усталость голоса и неспособность производить высокие звуки.

 

Хотя эту проблему можно заметить в основном у людей, которые профессионально используют свой голос (например, звукорежиссеры, учителя), она создает меньше проблем для других людей, кроме них.

В результате повреждения второго нерва, нижнего нерва, может возникнуть широкий спектр проблем, начиная от легкой охриплости и заканчивая слабым голосом. После операции на щитовидной железе, проведенной в опытных центрах, голосовые связки защищены почти на 100%. Наиболее важным подходом к предотвращению повреждения нервов, связанных с щитовидной железой, является визуализация и защита этих нервов с помощью тщательной хирургической техники. В последние годы для контроля над верхними и нижними нервами с помощью специальных устройств во время операции используется метод, называемый мониторингом нервов.

Техника мониторинга нервов

Мониторинг нижних нервов: у значительной части пациентов, находящихся под общей анестезией, после усыпления пациента в трахею вводят трубку, чтобы обеспечить контролируемое дыхание во время операции. Трубки, используемые у пациентов, подвергающихся методике мониторинга нервов, отличаются от стандартных трубок, и в этой трубке есть сенсорный провод (электрод), который соответствует голосовым связкам. Этот провод в трубке улавливает движение голосовых связок и превращает его в звук и графическое изображение на экране. Когда нижний нерв голосовых связок стимулируется стимулятором во время операции, если нерв не поврежден, проводники двигаются, это движение визуально отражается на экране и может быть слышно как звук. Другими словами, если в результате раздражения нерва хирург получает зрительный и звуковой ответ, он может сделать вывод, что нерв здоров. Таким образом, стимулируя нерв на различных этапах операции, он может определить во время операции, есть ли проблема или нет, и может предсказать, столкнется ли пациент со звуковой проблемой после операции, пока пациент находится на операционном столе. и еще спит.

Мониторинг верхних нервов: как и нижние нервы, верхние нервы также стимулируются во время операции, чтобы определить, есть ли повреждение нерва. При раздражении для этого нерва наблюдают, нет ли сокращения в мышце, оперируемой этим нервом и находящейся в непосредственной близости от тиротина. При обнаружении мышечного сокращения делается вывод об отсутствии травмы или повреждения нерва.

Эта техника имеет несколько важных преимуществ. Первый из них заключается в том, что он может обеспечить более безопасную и, следовательно, более быструю работу. Потому что при стимуляции образования, которое визуально нельзя определить как нерв, это показывает, что если можно получить звуковой и образный ответ, то это образование не следует прерывать, а если ответа нет, то эту структуру можно легко разрезать.

Второе важное преимущество метода заключается в том, чтобы предсказать, возникнут ли проблемы с голосом после операции, когда пациент находится под наркозом. Наконец, техника связана с хирургическим методом и может дать хирургу важную информацию об объеме операции.

Защита паращитовидных желез

Околощитовидных желез, которые очень тесно прилегают к задней поверхности щитовидной железы, всего 4 и каждая размером с чечевичное зерно.

Эти железы играют важную роль в поддержании баланса кальция в организме. Если все четыре из этих желез повреждены или случайно удалены во время операции на обеих долях щитовидной железы, могут возникнуть некоторые проблемы, связанные с падением уровня кальция в крови (гипокальциемия). Поэтому осторожность, проявляемая в отношении нервов во время операции, распространяется и на эти железы, и хотя бы одна железа больного должна быть защищена от травм.

Низкий уровень кальция в крови обычно развивается через 24–48 часов после операции, проявляется онемением, а иногда и сужением рта, пальцев рук и ног больного. Эти проблемы, которые часто развиваются из-за травмы, часто устраняются кратковременным введением кальция. Однако некоторым пациентам может также потребоваться терапия витамином D вместе с кальцием. Цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень кальция пациента в пределах нормы.

 

 

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это заболевание, которое встречается не очень часто, и большая его часть имеет очень хорошее течение по сравнению с другими видами рака. Первым шагом после обнаружения рака щитовидной железы является хирургическое вмешательство. После операции лечение продолжают лучевой терапией и гормональными препаратами. При хирургическом лечении рака щитовидной железы обычно удаляют всю щитовидную железу, если рак распространился на лимфатический узел. Если он распространился на лимфатические узлы, лимфатические узлы также могут быть удалены. Обычно предпочтительнее удаление всей щитовидной железы. Этот способ наиболее предпочтительный метод лечения, поскольку он снижает риск рецидива заболевания, позволяет проводить радиоактивное лечение и облегчает врачебный контроль над заболеванием. Лечение радиоактивным йодом начинают применять через шесть недель после хирургической операции. Целью введения высоких доз радиоактивного йода пациентам с раком щитовидной железы является удаление оставшейся ткани щитовидной железы и возможное распространение рака после операции.

 

Это лечение можно проводить только в центрах со специально оборудованными процедурными кабинетами. Причиной необходимости такого помещения является предотвращение неконтролируемой передачи радиоактивности в окружающую среду больными, получающими лечение. Пока пациенты остаются в этой палате, они могут продолжать свою обычную жизнь. Количество радиоактивности в телах пациентов измеряется каждый день, и когда достигается уровень, не препятствующий их выписке, пациенты могут отправляться домой. Тем не менее, они организуют свою жизнь, соблюдая меры предосторожности, которые необходимо соблюдать дома еще одну неделю. Пациенты вызываются на контроль через равные промежутки времени, по результатам обследований назначается диспансерное наблюдение. Все больные, у которых щитовидная железа была разрушена хирургическим путем и лечением радиоактивным йодом, в течение всей жизни принимают наружно (в виде таблеток) гормон щитовидной железы, который является регулятором жизнедеятельности в нашем организме. Для диагностики, лечения и диспансерного наблюдения заболеваний щитовидной железы (различные формы зоба и рака щитовидной железы) необходим мультидисциплинарный подход. Поэтому больными в первую очередь занимается эндокринолог.

 

Измерьте риск заболевания щитовидной железы

• Вы заметили, что ваш сердечный ритм слишком высок или слишком низок? (до 60 или старше 100 лет)
• Испытываете ли вы чувство стеснения и напряжения в шее?
• Вы часто испытываете потливость и выпадение волос?
• Вы внезапно набрали или потеряли лишний вес в последнее время?
• Ваша кожа имеет шелушение, сухость или тусклый вид?
• Испытываете ли вы внезапные нервные приступы или сонливость в течение дня?
• У вас есть отеки на ногах?
• Усилилась ли в последнее время ваша непереносимость холода или жары?
• Испытываете ли вы эпизоды запоров, диареи или болей в животе?
• Вы испытываете забывчивость? Или вы склонны к депрессии?

 

Если вы столкнулись с несколькими из этих ситуаций, вам обязательно следует обратиться к врачу-специалисту.

Не пренебрегайте контролем щитовидной железы

В некоторых узлах щитовидной железы существует риск развития рака щитовидной железы. По этой причине жизненно важно проводить обследования и скрининги щитовидной железы, особенно в таких регионах, как наша страна, где заболевания щитовидной железы распространены. При наличии этих узелков следует безотлагательно обратиться к эндокринологу. Особенно людям с раком щитовидной железы в анамнезе у их ближайших родственников следует регулярно проходить анализы и обследования щитовидной железы.

Показатели щитовидной железы следует проверить перед беременностью

Основное лечение группы заболеваний, называемых «тиреоидитом», особенно «щитовидной железы Хашимото», которая вызывает гипотиреоз, то есть неспособность щитовидной железы вырабатывать достаточное количество гормонов, заключается в регулярном наблюдении за пациентом с помощью лекарств. Потому что щитовидная железа, которая не вырабатывается щитовидной железой, назначается наружно в виде таблеток пациентам, у которых щитовидная железа функционирует неадекватно.

У пациенток, которые хотят иметь детей, перед беременностью следует оценить функцию щитовидной железы. Дефицит гормонов щитовидной железы негативно влияет на умственное и физическое развитие ребенка в утробе матери.

Влияет ли гормон щитовидной железы на сексуальную жизнь?

Заболевания щитовидной железы влияют на репродуктивную функцию и половую жизнь. Здоровое функционирование щитовидной железы необходимо для продолжения репродуктивной функции у обоих полов. Гипертиреоз или гипотиреоз у обоих полов влияет на уровень половых гормонов, вызывая изменения половых гормонов и белков, несущих эти гормоны в крови (ГСПГ).

На репродуктивную функцию мужчин влияет как избыток, так и дефицит гормонов щитовидной железы. Избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) может привести к увеличению груди (гинекомастии) и снижению либидо у мужчин. При гипертиреозе возможно ухудшение подвижности сперматозоидов; Гипотиреоз приводит к деформациям сперматозоидов, которые можно исправить путем устранения дефицита гормонов щитовидной железы. С другой стороны, гипертиреоз влияет на качество сексуальной жизни, вызывая эректильную дисфункцию с частотой до 70% у мужчин. Эти данные могут сопровождаться другими расстройствами, такими как нежелание заниматься сексом, преждевременная эякуляция и задержка эякуляции. Эректильная дисфункция, наблюдаемая при лечении гипертиреоза, улучшается, а преждевременная эякуляция регрессирует с 50% до 15%.

Как избыток, так и недостаток гормонов щитовидной железы может привести к сбоям менструального цикла у женщин. В период гипертиреоза нарушения менструального цикла встречаются в 2,5 раза чаще. Известно, что курение в период гипертиреоза усугубляет нарушения менструального цикла.Примерно 5,8% женщин с гипертиреозом имеют бесплодие, то есть бесплодие. Однако при гипотиреозе у женщин снижается уровень глобулина, связывающего половые гормоны, и повышается уровень свободных половых гормонов. Эта ситуация улучшается при лечении гормонами щитовидной железы. Приблизительно 68% женщин с гипотиреозом имеют нарушения менструального цикла. Гипотиреоз связан с олигоменореей (более 35 дней менструального цикла). Гипотиреоз также может вызывать нарушения в системе свертывания крови, контролирующей кровотечение, и обильное менструальное кровотечение.

Роль и значение йода при заболеваниях щитовидной железы

Йод является жизненно важным элементом. Жизненно важный элемент метаболизма, йод играет роль в большинстве физических и умственных функций. Его необходимо принимать извне для многих метаболических процессов, особенно для хорошего функционирования щитовидной железы и производства адекватных гормонов, сжигания лишнего жира, поддержания иммунной системы и уровня энергии, необходимого организму.

 

В природе йод содержится в основном в почве и морской воде. Поскольку минеральная форма растворяется в воде, она теряется при эрозии. Йод в морской воде накапливается в водорослях/растениях и рыбе/моллюсках. Длительные осадки вымывают йод из почвы и могут вызвать дефицит йода у выращиваемых овощей и фруктов. Это также может привести к образованию зоба у людей, которых кормят этими продуктами.

Сколько мне нужно ежедневно йода?

Суточная потребность в йоде, установленная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):

 

• 0-5 лет: 90 мкг/день
• 6-12 лет: 120 мкг/день
• Молодые люди и взрослые: 150 мкг/день.
• Беременные и кормящие: 200 мкг/день.

Суточная потребность увеличивается в 1,5 раза у беременных и в 2 раза у кормящих матерей. Помимо щитовидной железы, ткань молочной железы также обладает способностью удерживать йод (чтобы он мог попадать в молоко).

Количество йода в пищевых продуктах, кроме молока и питьевой воды, недостаточно для человека, а количество йода в натуральных кормах скота недостаточно для животных. С другой стороны, промышленное животноводство (как подкормка молочных животных, переработка продуктов, полученных от этих животных, так и йодированные растворы, используемые при гигиенических приемах) может косвенно приводить к избытку йода у человека. Молоко и молочные продукты являются наиболее важным источником йода. Те, которые содержат природный йод, — это необработанная морская соль и каменная соль.

В органическом молоке и молочных продуктах содержание йода может быть ниже, поскольку его не добавляют. Сезонные и географические различия также влияют на количество йода в молоке. Зимой обычно вдвое больше. Термическая обработка и пастеризация также снижают количество йода в молоке до 25%.

Было показано, что при недостаточном приеме он может вызывать отеки, озноб, увеличение веса, хроническую усталость, снижение либидо/субфертильность (трудности с зачатием), снижение интеллектуальных способностей/дееспособности и частые заболевания, а дефицит йода также может быть связан с грудными железами. рак. Если содержание йода в моче низкое, несмотря на адекватное потребление; Если дефицит других витаминов и минералов сопровождается непереносимостью глютена, это предполагает проблему, связанную с всасыванием, например, нарушение кишечной флоры.

 

Жизненно важный элемент метаболизма, йод играет роль в большинстве физических и умственных функций. Его необходимо принимать извне для многих метаболических процессов, особенно для хорошего функционирования щитовидной железы и производства адекватных гормонов, сжигания лишнего жира, поддержания иммунной системы и уровня энергии, необходимого организму.

В природе йод содержится в основном в почве и морской воде. Поскольку минеральная форма растворяется в воде, она теряется при эрозии. Йод в морской воде; накапливается в водорослях/растениях и рыбе/моллюсках. Длительные осадки вымывают йод из почвы и могут вызвать дефицит йода у выращиваемых овощей и фруктов. Это также может привести к образованию зоба у людей, которых кормят этими продуктами.

Подготовлено медицинской редакцией. Содержимое нашей библиотеки здоровья было подготовлено только для информационных целей и с научным содержанием на дату регистрации. Со всеми вопросами, опасениями, диагнозом или лечением, связанными со здоровьем, обращайтесь к своему врачу или в медицинское учреждение.