FAQ

Le processus de fécondation par combinaison de spermatozoïdes et d'ovules en laboratoire est appelé "méthode FIV".

Lors de l'application de la technique de micro-injection, un seul spermatozoïde prélevé sur le candidat père est placé dans l'ovule prélevé sur la candidate mère à l'aide d'une fine aiguille sous un microscope et la fécondation est réalisée. C'est pourquoi la méthode de micro-injection augmente les chances de fécondation et de grossesse, notamment en cas de stérilité d'origine masculine.

Méthodes utilisées pour détecter et éviter la transmission à l'embryon de maladies graves causées par des anomalies génétiques et/ou chromosomiques qui rendent parfois impossible une grossesse, provoquent une perte de grossesse prématurée ou conduisent à la naissance d'un enfant ayant des besoins particuliers.

Qu'est-ce que le PGD ? Pourquoi est-ce important ?

Le diagnostic génétique préimplantatoire (PGD) ou le test génétique préimplantatoire (PGT) est une analyse génétique de l'embryon réalisée par l'étude d'une biopsie de ses cellules avant son transfert dans l'utérus de la mère. Grâce aux informations obtenues, nous pouvons :

• Éviter le transfert d'embryons qui conduiraient à une perte de grossesse prématurée ou qui ne permettraient pas la naissance d'un enfant en bonne santé.
• Localiser et prévenir les maladies graves de l'embryon causées par des anomalies génétiques.

Types de Diagnostic Génétique Préimplantatoire

• Anomalie chromosomique PGT-A. Un test génétique préimplantatoire de détection des aneuploïdies.
• Test génétique préimplantatoire PGT-M pour la détection des troubles monogéniques.
• PGT-SR pour le diagnostic des anomalies structurelles.

La génétique, l'âge avancé du mariage et de la maternité, la régularité des menstruations, les maladies sexuellement transmissibles, le surpoids et la résistance à l'insuline, la consommation de tabac, d'alcool et de caféine et le stress peuvent être considérés comme des facteurs affectant la fertilité.

Non, une fille naît avec une certaine réserve d'ovules dans l'utérus après 4 mois de grossesse. Une partie de cette réserve est perdue jusqu'à l'adolescence, puis chaque mois à partir de la puberté, les ovaires sélectionnent les ovules qui se développeront au cours de la période suivante, dans la semaine précédant le début des règles, et se déclenchent. Seules 1 ou 2 d'entre elles se développent et se fissurent, préparant ainsi le terrain propice à la grossesse. Si la grossesse ne se produit pas, le même cycle recommence à la période suivante. Les ovules obtenus lors d'un traitement de FIV sont les ovules préparés pour ce mois, de nouveaux ovules se développeront à partir de la réserve d'ovules au cours du mois suivant.

Non, les femmes naissent avec une certaine réserve d'ovules. Chez les femmes bénéficiant d'un traitement de FIV, l'ovule présent dans les ovaires est développé et retiré au cours du mois. La femme sera ménopausée au moment déterminé génétiquement, avec ou sans traitement par FIV.

Non, tous les ovules n'ont pas le même taux de développement lorsque l'on commence à prendre des médicaments pour le développement des ovules. En outre, la fécondation et le développement de la division ne se déroulent pas de la même manière après le prélèvement des ovules et la micro-injection. En fait, certains peuvent ne pas se développer ou s'arrêter à n'importe quel stade du développement. Les études menées jusqu'à présent ont montré que le facteur le plus important à l'origine de ces différences de développement des embryons peut être lié à la structure génétique de l'ovule et du spermatozoïde et, naturellement, de l'embryon.

Toute femme possédant un ovule peut bénéficier d'un traitement de FIV Après 40 ans, les taux de grossesse, de poursuite de la grossesse et de retour à la maison diminuent. Après 45 ans, même si l'ovule est disponible, les taux de grossesse sont de l'ordre de 1 à 5 %. Plus l'âge augmente, plus les chances de grossesse diminuent. Jusqu'à présent, nous avons obtenu des grossesses et des accouchements en bonne santé avec leurs propres ovules chez nos patientes âgées de 45 et 46 ans.

L'obstruction des trompes affecte négativement le processus normal de la grossesse. Parce que la rencontre des ovules et des spermatozoïdes pendant la grossesse se déroule normalement, les 5 premiers jours de vie de l'embryon puis sa transmission dans l'utérus ont lieu dans les trompes de la femme. Toutefois, comme le processus de fécondation se déroule à l'extérieur dans le cadre d'un traitement par FIV, les chances de grossesse ne changent pas si les trompes sont bloquées ou obstruées. Cependant, dans certains cas, en raison du liquide accumulé dans les trompes, la possibilité de retenir l'embryon diminue et il peut être nécessaire de fermer ou d'enlever la ou les trompes avec LS. Dans ce cas, votre médecin vous fournira des informations détaillées.

Les myomes qui s'étendent à la cavité interne de l'utérus peuvent empêcher l'implantation et le développement de l'embryon ou provoquer une fausse couche ou une naissance prématurée. Si l'embryon s'installe dans ou à proximité de la zone où se trouve le myome, il peut provoquer des fausses couches car l'irrigation sanguine peut se détériorer. Là encore, au cours des phases ultérieures de la grossesse, les myomes peuvent provoquer des douleurs en se dégénérant ou en se retournant sur eux-mêmes, et peuvent parfois entraîner une naissance prématurée. Le test le plus simple pour détecter la présence d'un myome dans l'utérus est la réalisation d'un cliché de l'utérus appelé hystérosalpingographie. Une autre méthode d'examen est une petite opération appelée hystéroscopie qui permet d'examiner l'utérus à l'aide d'un dispositif optique.

Non, la présence d'un myome ne réduit pas la réserve d'ovules. Les ovaires et le site du myome sont séparés. Les myomes sont situés dans l'utérus. En cas de désir de grossesse et de présence d'un myome, la patiente peut être informée, après examen par un médecin spécialiste, si le myome peut empêcher la grossesse et, le cas échéant, les options de traitement, y compris l'intervention chirurgicale, sont à l'ordre du jour.

Non, il n'existe aucune preuve que les médicaments utilisés dans le traitement de la FIV augmentent le risque de cancer. De nombreuses études ont été menées à ce sujet et aucune relation directe n'a été constatée entre ces médicaments et les cancers de l'ovaire, de l'utérus et du sein.

Les médicaments utilisés dans le cadre du traitement de la FIV peuvent entraîner une prise de poids due à l'œdème et à l'appétit dans le corps. Comme ces médicaments sont à un niveau qui peut produire des effets hormonaux normaux dans le corps, des effets secondaires liés à la prise de poids peuvent être observés. Ces médicaments ne provoquent pas de prise de poids qui ne puisse être perdue par la suite. De plus, en raison de la situation psychologique que cette période impose au patient, des comportements de type dépressif et, par conséquent, des changements dans les habitudes alimentaires et des variations de poids peuvent être observés.

Selon la sensibilité des femmes dans les zones où les aiguilles sont appliquées, il peut y avoir des plaintes telles que des démangeaisons, une légère douleur, une sensation de brûlure et d'irritation, ainsi que des ecchymoses au point d'injection. Pendant le traitement de la FIV, on observe également des troubles tels que la sensibilité des seins, des bouffées de chaleur, une émotivité excessive et des douleurs à l'aine, des ballonnements, de la constipation et des mictions fréquentes.

Les teintures capillaires ne sont pas dangereusement toxiques, elles peuvent donc être appliquées sur vos cheveux pendant le traitement de FIV et pendant votre grossesse. Une petite quantité de colorant capillaire peut pénétrer dans votre peau pendant le processus de teinture. Il s'agit d'une quantité assez faible pour que le produit chimique n'ait pas d'effet nocif sur le développement de l'organisme de votre bébé. Seules les teintures à base de produits biologiques et sans ammoniaque sont à privilégier pendant la grossesse.

Il n'est pas recommandé de se reposer après un traitement de FIV. Après le transfert d'embryons, vous pouvez reprendre le travail dès le lendemain. Le repos n'augmente pas le taux de grossesse. Pendant le traitement, nos patients ne peuvent s'absenter de leur lieu de travail (2 jours au total) que les jours de prélèvement d'ovules et de transfert d'embryons.

Les facteurs qui influencent le succès de la FIV sont l'âge de la femme, la réserve et la qualité des ovules, l'absence de stress, le contrôle de la prise de poids - commencer le traitement à un poids idéal -, la présence de certains problèmes structurels (tels que myomes, anomalies utérines), le nombre et la qualité des spermatozoïdes, le tabagisme et la consommation d'alcool, le fait que la membrane interne de l'utérus ne soit pas assez épaisse et résistante pour adhérer à l'embryon, et les problèmes génétiques du couple.

Oui, vous pouvez prendre la voiture ou l'avion après votre traitement.

Le nombre d'embryons à transférer aux patientes est limité par le ministère de la santé afin d'éviter les grossesses multiples. Chez les femmes de plus de 35 ans, un maximum de 2 transferts et 1 transfert chez les femmes de moins de 35 ans sont nécessaires. 2 transferts sont autorisés après les 2 premières tentatives infructueuses chez les femmes de moins de 35 ans.

Les embryons multipliés peuvent être congelés avec le consentement des couples. Les embryons congelés peuvent être utilisés par décongélation si un résultat négatif est obtenu après un traitement de FIV ou si un deuxième enfant est demandé ultérieurement. Il n'y a pas de différence dans les taux de grossesse entre le transfert d'embryons congelés et le premier transfert.

Bien qu'il n'y ait pas de raison évidente pour les couples en cas de stérilité inexpliquée, la grossesse ne se produit pas. Il s'agit du groupe de patients ayant le taux de grossesse le plus élevé dans le cadre d'un traitement par FIV. Parfois, le problème survient pendant le traitement. Des ovules de mauvaise qualité et des problèmes de fécondation ne peuvent survenir que pendant et après le prélèvement des ovules et le processus de micro-injection. 

Le traitement commencé le 2ème ou 3ème jour des règles se termine environ 16 à 17 jours plus tard. Le test de grossesse est effectué dans le sang en attendant 10 à 12 jours après le transfert de l'embryon.

Les grossesses obtenues par la méthode de la FIV sont désormais suivies comme des grossesses normales. Ce risque n'existe qu'en cas de grossesse multiple. En outre, d'une manière générale, les couples infertiles présentent un risque plus élevé d'anomalie génétique que les autres membres de la société. Par conséquent, le problème génétique et, bien sûr, le risque de fausse couche seront relativement plus élevés dans les grossesses que ces couples obtiendront, quelle que soit la manière dont elles ont été obtenues.

Un repos strict après le transfert d'embryons n'est pas recommandé. Il n'existe aucune preuve que le repos augmente le taux de grossesse. Après le transfert d'embryons, vous pouvez vous reposer pendant 20 minutes et reprendre une vie quotidienne normale. Il serait approprié d'imposer des restrictions aux rapports sexuels et à l'exécution de travaux exigeant un effort important.

Oui, normalement, la sélection du sexe peut être effectuée par un examen génétique après le traitement de FIV. Cependant, il est légalement interdit de choisir le sexe en Turquie, comme le stipule le règlement sur la FIV. Par conséquent, l'examen génétique n'est pas effectué pour la sélection du sexe. Dans notre pays, la sélection du sexe ne peut se faire qu'en présence de maladies génétiques portées par le chromosome du sexe.

Le diagnostic génétique préimplantatoire (PGT) est une méthode de diagnostic recommandée aux couples exposés à un risque de maladie génétique grave chez leurs enfants. Chez les embryons des couples porteurs de certaines maladies génétiques comme la mucoviscidose et la thalassémie, la maladie peut être diagnostiquée et l'embryon peut être éliminé de cette manière sans grossesse et sans interruption de grossesse grâce au PGT. Le diagnostic génétique préimplantatoire offre une voie alternative non seulement aux couples présentant de tels risques de maladies génétiques, mais aussi aux couples qui ne peuvent pas mener une grossesse saine en raison de fausses couches récurrentes causées par des troubles chromosomiques structurels (par exemple, translocation, inversion, etc.).

Les tests de grossesse urinaires étant sensibles à un certain niveau d'hormones, ils peuvent donner des résultats faussement négatifs en début de grossesse. (Par exemple, si le test est sensible jusqu'à une valeur de 100, il donnera par erreur des résultats négatifs lorsque la valeur est de 25 au début de la grossesse). Pour ces raisons, le test de grossesse donnera le résultat le plus sain dans le sang à effectuer 10-12 jours après le transfert d'embryons selon l'habitude du médecin dans le traitement de la FIV. Dans le cas d'une grossesse normale, la détection de l'hormone de grossesse dans le sang peut se produire au plus tôt deux semaines après le rapport sexuel.

En outre, une autre information importante est que le test de grossesse sanguin est multiplié par deux environ lorsqu'il est suivi à deux jours d'intervalle dans le cas d'une grossesse saine aux premiers stades. Par la suite, lorsque cette valeur atteint une valeur telle que 2000, la grossesse devient visible à l'échographie pour nous.

Dans la méthode de procréation assistée qu'est la FIV, l'ordre nutritionnel est très important. En effet, pour que le traitement soit couronné de succès, il est nécessaire d'avoir un corps sain. En cas de tabagisme, l'arrêt du tabac doit être la première mesure à prendre. Là encore, le fait d'avoir un poids idéal avant la grossesse est l'un des facteurs qui influencent le taux de réussite. La consommation régulière d'aliments riches en protéines doit être envisagée (3 fois par semaine). Il est recommandé de consommer environ 2 à 3 litres d'eau par jour. La consommation de légumineuses sèches telles que les pois chiches et les haricots devrait être augmentée. Si la consommation de thé et de café est élevée, des restrictions peuvent être imposées (2 à 3 tasses par jour). Les boissons acides doivent être évitées. Il convient de consommer des aliments riches en acide folique et en acide folique.

En outre, le traitement préalable d'autres problèmes métaboliques (thyroïde, résistance à l'insuline, diabète, etc.) avant le traitement par FIV peut avoir une incidence positive sur les chances de réussite et sur le bon déroulement de la grossesse.

Certains tests hormonaux (tels que FSH, LH, œstrogène, progestérone) sont effectués certains jours de la menstruation (2ème, 3ème ou 21ème jour). D'autres n'ont pas de restrictions de jours. Seules certaines d'entre elles peuvent nécessiter de la faim.

La première étape du traitement par FIV consiste à préparer la femme. La future mère peut être préparée de deux manières : le premier est le protocole long, qui commence au 21e jour des règles et qui permet de collecter les ovules dans un délai d'environ 3 à 3,5 semaines, et le second est le protocole court (antagoniste), qui commence au 2ème ou 3ème jour du cycle menstruel et qui permet de collecter les ovules dans un délai d'environ 10 à 12 jours.

Le transfert dans l'utérus des embryons ainsi obtenus se fait soit à l'état frais (dans la même période que le prélèvement des ovules), soit par congélation-décongélation (les embryons sont d'abord congelés et conservés, puis placés dans une autre période jugée appropriée par le médecin), en fonction des conditions particulières de la patiente et des habitudes du médecin.

Après le transfert de l'embryon, l'attachement à la paroi utérine se produit dans un délai de 1 à 5 jours, en particulier au 5ème jour (blastocyste). Compte tenu du jour de la collecte des ovules, on peut dire qu'elle aura lieu dans les 6 à 10 jours suivants. En d'autres termes, l'embryon sera fixé le 10ème jour après le prélèvement des ovules si le transfert est réussi. 

Il peut y avoir des saignements vaginaux après le transfert d'embryons pour deux raisons principales, la première pouvant être un traumatisme pendant le transfert d'embryons, c'est-à-dire un saignement dû à une irritation lors du passage de la sonde à travers le col de l'utérus (en particulier dans les transferts difficiles). La seconde est le saignement, qui se produit pendant la fixation de l'embryon complet et qui est appelé saignement d'implantation en médecine Cependant, il s'agit dans les deux cas de saignements de courte durée et de faible ampleur, sous la forme de légères taches.