Weibliche Unfruchtbarkeit

Ursachen für weibliche Infertilität

• Eileiter-Faktor

Erkrankungen der Eileiter machen 35% der Ursachen für Infertilität aus. Die häufigste Ursache der Eileiterfertilität ist eine entzündliche Beckenerkrankung, die in der Regel durch Chlamydien oder Gonorrhoe verursacht wird. Die Hysterosalpingographie (HSG) und die Laparoskopie sind die wichtigsten Untersuchungen für die Diagnose. Wenn die Eileiter beidseitig verschlossen sind oder nach früheren Operationen oder Infektionen entfernt wurden, wird eine IVF-Behandlung empfohlen.

• Probleme mit dem Eisprung

Ein unregelmäßiger oder abnormaler Eisprung macht etwa 5% bis 25% der Ursachen für Infertilität aus. Die Hauptursache für Infertilität aufgrund von Menstruationsunregelmäßigkeiten ist die Anovulation (ausbleibender Eisprung). Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS), hypogonadotroper Hypogonadismus oder endokrine Störungen sind die Hauptursachen. Es gibt mehrere Möglichkeiten, den Eisprung festzustellen, darunter Urintestkits zur Messung des LH-Spiegels, transvaginaler Ultraschall, Endometriumbiopsie, Bluttests zur Messung des Hormonspiegels und die Basaltemperaturkurve (BBT).

•  Altersfaktor

Das Alter der Frau ist einer der wichtigsten Faktoren, die den Erfolg einer Infertilitätsbehandlung beeinflussen. Mit zunehmendem Alter sinkt die Ovarialreserve oder es kann sich auch die Qualität der Eizellen und der Chromosomen verändern. Über 65% bis 70% der Chromosomenanomalien werden bei Eizellen von Frauen beobachtet, die über 40 Jahre alt sind. Dies führt dazu, dass sich die Embryonen nicht einnisten können oder die Schwangerschaft durch eine Fehlgeburt abgebrochen wird, was zu einem Rückgang der Schwangerschaftsraten mit Lebendgeburt führt.

• Uterus-bedingte Probleme

Angeborene Anomalien wie eine unvollständige Entwicklung oder Unterentwicklung der Gebärmutter, das Vorhandensein eines Septums (Vorhangs), eine Gebärmutterhalsverengung, eine doppelte Gebärmutter und eine Einhorngebärmutter können die Einnistung des Embryos verhindern oder zu wiederholten Fehlgeburten führen. Myome und Polypen, die in der Gebärmutter auftreten können, können ebenfalls die Ursache für Infertilität sein. Darüber hinaus können frühere Gebärmutteroperationen, Fehlgeburten oder Infektionen Infertilität verursachen. Probleme mit der Gebärmutter können durch eine transvaginale Ultraschalluntersuchung leicht erkannt werden. Polypen, Synechien (Verwachsungen) und angeborene Formanomalien können heute durch HSG und 3D-Ultraschall detailliert beschrieben werden.

• Genetische Ursachen

Numerische oder strukturelle Anomalien sowohl der männlichen als auch der weiblichen Chromosomen, wie z. B. Anomalien der Geschlechtschromosomen, Translokationen und Inversionen, können Fehlgeburten oder Infertilität verursachen. Darüber hinaus sollten Menschen aus konsanguinen Ehen, Menschen mit Erbkrankheiten oder Menschen, bei denen das Risiko besteht, dass sie Träger dieser Krankheiten sind, und ihre Verwandten über den Krankheitsverlauf und die Behandlungsmethoden, das Risiko eines erneuten Auftretens und die Behandlungsmöglichkeiten sowie über die durchzuführenden Untersuchungen und deren Ergebnisse informiert werden.

• Ungeklärte Infertilität

Obwohl alle bekannten fortschrittlichen Tests durchgeführt wurden, um die Ursache der Infertilität zu ermitteln, kann die Ursache der Infertilität bei etwa 10& bis 15% der Paare nicht festgestellt werden. Dieser Zustand wird als unerklärliche Infertilität bezeichnet.

• Endometriose

Endometriose ist das Vorhandensein von intrauterinem Gewebe in einem Organ oder Gewebe außerhalb der Gebärmutter. Sie wird bei etwa 35% der Frauen mit Infertilität festgestellt und verursacht Infertilität durch Verwachsungen in der Beckenregion oder den Eileitern. Zur Diagnose der Endometriose sind eine ausführliche Anamnese, eine Ultraschalluntersuchung, eine gynäkologische Untersuchung und gegebenenfalls eine laparoskopische Untersuchung erforderlich.

• Laboruntersuchungen

Die Funktion der Schilddrüse wird durch Messung der TSH- und T4-Werte im Serum bestimmt. Außerdem wird Prolaktin, das Milchbildungshormon, gemessen. Darüber hinaus kann je nach Anamnese und Untersuchungsbefund eine Analyse von Hormonen wie DHEA, Androstendion, l7-Hydroxyprogesteron und Testosteron, die das Fortpflanzungssystem beeinflussen, erforderlich sein. Zur Erkennung einiger Virusinfektionen, die sich negativ auf die Schwangerschaft auswirken können, werden routinemäßig Untersuchungen auf Hepatitis-Viren des Typs B und C, HIV und Röteln-Viren durchgeführt. Außerdem wird durch ein Blutbild die Anämie der schwangeren Frau untersucht und die Blutgruppe beider Ehepartner bestimmt. Darüber hinaus können weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um mögliche andere Beschwerden der Frau abzuklären.

Der wichtigste Grund für die ausführlichen Untersuchungen und Tests bei der Paaruntersuchung ist, dass viele Faktoren das Funktionieren der Fortpflanzungsorgane beeinflussen. Die Kenntnis dieser Merkmale eines Paares stellt sicher, dass die am besten für Sie geeignete Behandlung geplant wird, womit sich die Erfolgschancen  auf ein Wunschlkind signifikant erhöhen.

Hysterosalpingographie und endoskopische Untersuchungen sind weitere Untersuchungsmethoden, die zur Beurteilung der Gebärmutter und der Eileiter der Frau durchgeführt werden.

• Die HSG wird häufig eingesetzt, um festzustellen, ob die Gebärmutterhöhle normal und die Eileiter durchgängig (geöffnet) sind. Sie kann auch angeborene Formanomalien der Gebärmutter, intrauterine Polypen, Adenomyose, Myomknoten und Tuberkulose-Folgen erkennen. Die HSG sollte von erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden.
• Die Laparoskopie ist ein Verfahren, bei dem die intraabdominalen Organe untersucht werden, indem ein faseroptisches System, das mit einer Lichtquelle beleuchtet wird, in die Bauchhöhle eingeführt wird, und bei Bedarf gleichzeitig eine Operation durchgeführt wird. Sie wird häufig zur Entfernung und zum Verschluss von laparoskopischen chirurgischen Eileitern, zur Entfernung von Eierstockzysten und zur Entfernung von Endometriosezysten oder Myomen bei Infertilität eingesetzt.
• Die Hysteroskopie ist eine endoskopische Untersuchung der Gebärmutter mit einem faseroptischen, lichtinduzierten Gerät. Sie wird durchgeführt, wenn die HSG Unregelmäßigkeiten oder Füllungsdefekte an den Rändern der Gebärmutterhöhle zeigt. Sie eignet sich ebeno zur Beurteilung intrauterine Adhäsionen sowie zu deren Behandlung und bei der Diagnose von Myomen oder intrauterine Polypen diagnostiziert sowie zu deren Behandlung. behandelt werden müssen.