Получить Контакты

Лимфома

Что такое лимфома?

Рак крови — это выражение, используемое как синоним всех видов рака, происходящих из костного мозга, где вырабатывается кровь, или возникающих из крови. Лимфома составляет 50 процентов случаев рака крови. Лимфома делится на лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому. Неходжкинские лимфомы встречаются примерно в 8 раз чаще, чем другие.

Два важных типа рака лимфомы также имеют подтипы. Неходжкинская лимфома имеет не менее 40-50 подтипов. Существует 6-8 подтипов лимфомы Ходжкина. Все они имеют различное клиническое течение, реакцию на лечение и препараты, используемые для их лечения. По этой причине после постановки диагноза лимфомы необходимо точно определить подтип заболевания. Соответственно, поиск лучшей больницы для лечения лимфомы становится очень важным. Для лечения лимфомы следует отдавать предпочтение больницам с опытным и квалифицированным врачебным персоналом и передовой технологической инфраструктурой.

Каковы симптомы рака лимфомы?

Растущая масса и лимфатические узлы в организме:

Первое, что приходит на ум, когда речь заходит о симптоме лимфомы, это то, что пациент заметил в своем теле опухоль. Эта масса может давить на некоторые области. Рак лимфы проявляется как клинический симптом с патологическим увеличением желез, называемых «лимфатическими железами». Потому что местом роста опухолевой массы являются в основном лимфатические узлы. Поэтому большинство пациентов обращаются в больницу, заметив увеличенные лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха.

Лимфома не возникает только при увеличении лимфатических узлов. Это заболевание, которое может поражать печень, селезенку, желудочно-кишечный тракт и легкие. Каждая ткань в организме потенциально может быть поражена лимфомой. Таким образом, может произойти вовлечение органов. Костный мозг также может быть вовлечен в эти заболевания.

Затяжная и обострившаяся картина гриппа:

Одним из симптомов лимфомы является то, что иммунная система пациента не работает должным образом, поэтому у него могут проявляться гриппоподобные симптомы. Грипп является заболеванием, при котором ожидается выздоровление в течение недели после начала заболевания. Кроме того, время может быть больше, когда возникают синусит и легочные инфекции. Однако, если инфекция сохраняется в течение нескольких недель и прогрессирует, необходимо обязательно обратиться к специалисту.

Потеря веса и ночная потливость:

У некоторых больных также могут быть жалобы, связанные с системными последствиями рака, например, лихорадка, потеря веса, ночная потливость. Если лимфома подозревается клинически, когда у пациента проявляются эти симптомы, его или ее обследуют на наличие увеличивающегося и поддающегося обнаружению образования. Следует проверить, есть ли какие-либо массы или поражения в теле пациента с помощью методов визуализации.

Жалобы, характерные для региона, пораженного массой:

Увеличение лимфатических узлов, которое является одним из симптомов лимфомы, также можно увидеть в грудной клетке или брюшной полости. Сразу может быть и не заметно, насколько выросла масса в этом месте. Однако создаваемое при этом давление может вызвать жалобы у пациента. Увеличенная лимфа в грудной клетке может вызвать боль в груди, сухой кашель и одышку. Масса, растущая в животе, негативно влияет на работу желудка и кишечной системы. Боль в животе, диарея, запор и расстройство пищеварения также являются симптомами лимфомы.

Те же симптомы, что и при других заболеваниях:

Лимфома также может проявляться аллергическим кашлем, приступами астмы и симптомами гайморита. Потому что ни один из признаков и симптомов лимфомы не является специфичным для этого заболевания. Многие другие заболевания могут иметь такие же симптомы. Иногда симптом рака лимфы возникает аналогично ревматическим заболеваниям. Больной может обратиться в больницу с жалобами на ревматические заболевания и может возникнуть ситуация с исследованиями. Короче говоря, лимфома может имитировать любое заболевание. Поэтому следует учитывать симптомы лимфомы.

Отечность одной из миндалин:

Одним из симптомов рака лимфы является увеличение одной из миндалин, а не отек обеих. Асимметричный рост имеет более высокий риск стать лимфомой. Миндалина на самом деле является лимфоидной тканью. Как и лимфатический узел, это лимфоидная ткань, расположенная в горле, внутри рта, и является органом этой системы. Там он может удерживать эту область и вести к росту. Поскольку увеличение миндалин свидетельствует об инфекции, пациенту назначают лечение инфекции. Если нет улучшения, несмотря на применение препарата в ожидаемый период, например 10 дней, то следует исследовать другие основные причины.

Как диагностируется лимфома?

Для диагностики лимфомы совершенно необходимо взять кусочек пораженного участка на биопсию. Окончательный диагноз ставится при проведении гистологического исследования. По этой причине у пациентов с увеличением лимфатических узлов рекомендуется брать кусочек лимфатического узла в первую очередь врачами

интервенционной радиологии с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии или толстоигольной биопсии (Tru-cut). В регионах, где интервенционная радиология недоступна, требуется хирургическое удаление лимфатических узлов и гистопатологическое исследование лимфатических узлов хирургами общего профиля или ЛОР-врачами.

Какие существуют типы лимфомы (рака лимфатической системы)?

Наиболее распространенными видами рака в гематологии являются лимфомы, которые представляют собой рак лимфатических узлов. Эти заболевания делятся на две большие группы, как лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома (англ . Non - Hodgkin lymphoma). Неходжкинские лимфомы представляют собой корзину, в которой собрано большое количество заболеваний с различной биологией и процессами, методы лечения которых на сегодняшний день полностью дифференцированы.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина проявляется увеличением лимфатических узлов. У некоторых пациентов симптомы лимфомы Ходжкина проявляются в виде потери веса, ночной потливости и рецидивирующей лихорадки. Для определения стадии заболевания обычно требуется компьютерная томография и биопсия костного мозга.

Лимфома Ходжкина является одним из видов рака с высокой эффективностью лечения на сегодняшний день. На каждом этапе лечение проводится с целью полной ликвидации заболевания. В мире есть несколько групп, которые работают над записью достижений в лечении лимфомы Ходжкина и проводят крупномасштабные исследования, одной из которых является Немецкая группа по изучению лимфомы Ходжкина (GHSG). При индивидуальном лечении заболевания важны факторы, называемые факторами риска. Пациентам на ранней стадии и отсутствием неблагоприятных факторов риска достаточно короткого курса химиотерапии и лучевой терапии под названием ABVD. Однако, если заболевание прогрессирует, может потребоваться гораздо более эффективное лечение (расширенный протокол BEACOPP), чтобы полностью искоренить заболевание и предотвратить его рецидив. В случае рецидива высокодозная химиотерапия и трансплантация аутологичных стволовых клеток часто являются лучшим вариантом лечения для полной ликвидации болезни.

Неходжкинская лимфома

Неходжкинские лимфомы делятся на 3 большие группы:

  • Индолентные (медленно прогрессирующие) лимфомы,
  • Агрессивный (быстро прогрессирующий)
  • Очень агрессивные (очень быстро прогрессирующие) лимфомы

Течение и лечение этих заболеваний имеют большие различия. Неходжкинские лимфомы также делятся на 2 группы по иммунологическому типу клеток: В-клеточные и Т-клеточные лимфомы. Как правило, Т-клеточные лимфомы имеют худший прогноз, чем В-клеточные лимфомы. Поэтому в современной терапии Т-клеточных лимфом выбирают более интенсивные и эффективные методы лечения. В то время как в прошлом протокол химиотерапии под названием CHOP применялся к большинству неходжкинских лимфом , сегодня применяются более эффективные методы лечения, специфичные для заболевания, варьирующиеся в зависимости от подгруппы заболевания. Можно даже лечить некоторые виды лимфомы антибиотиками без применения химиотерапии. Например, некоторые типы и стадии лимфомы, возникающие в желудке или глазах, можно полностью устранить с помощью лечения антибиотиками. Для выбора наиболее подходящего лечения, которое будет предложено пациенту, необходимо точно знать подгруппу, стадию и прогностические

факторы лимфомы. В этом смысле очень важен выбор полностью оборудованного онкологического центра.

Каковы наиболее распространенные типы неходжкинских лимфом?

Медленно прогрессирующие лимфомы

  • Фолликулярная лимфома
  • Хронический лимфолейкоз
  • Иммуноцитома

Быстро прогрессирующие лимфомы

  • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
  • Т-клеточная лимфома
  • Лимфома из клеток мантии

Очень быстро прогрессирующие лимфомы

  • Лимфома Беркитта
  • B-лимфобластная лимфома
  • Т-лимфобластная лимфома

Медленно прогрессирующие ( индоленовые ) лимфомы:

Заболевание обычно диагностируется на III или IV стадии. Если заболевание диагностировано на I и II стадиях, лечение проводится с целью устранения заболевания лучевой терапией. В запущенных стадиях в определенных случаях применяется химиотерапия, если в ней нет необходимости, больной остается без лечения (англ. «поживем-увидим»), так как в этих случаях начало лечения раньше необходимого не дает преимущества больному. При В-клеточных индоленовых лимфомах препарат под названием Ритуксимаб , который нацеливается на молекулу CD20 на клетках В-лимфомы, усиливает эффект химиотерапии и значительно влияет на скорость и время ответа.

Быстро прогрессирующие (агрессивные) лимфомы:

Диффузные В-крупноклеточные лимфомы составляют значительную часть агрессивных лимфом. Лечение применяется для полной ликвидации заболевания и состоит из ритуксимаба и химиотерапии CHOP. При агрессивных Т-клеточных лимфомах добавление этопозида к протоколу CHOP (протокол CHOEP) повышает вероятность успеха, как показали исследования в Германии и Скандинавии. Поскольку прогноз для большинства агрессивных Т-клеточных лимфом плохой, высокодозная химиотерапия и аутологичная трансплантация стволовых клеток после 6 циклов химиотерапии играют важную роль в постоянном контроле заболевания.

Лимфомы из мантийных клеток, с другой стороны, являются эквивалентом агрессивной лимфомы, в отношении которой в последние годы был достигнут значительный прогресс. У молодых пациентов в первую очередь назначают медикаментозную терапию. У молодых пациентов стволовые клетки забирают у пациента после этого лечения, лечение высокими дозами и трансплантация стволовых клеток дают наилучшие результаты. У пожилых пациентов поддерживающая терапия после химиотерапии увеличивает продолжительность жизни.

Очень быстро прогрессирующие лимфомы. Другая группа — очень агрессивные лимфомы. Наиболее важными являются лимфома Беркитта и лимфобластные лимфомы. Эти типы лимфомы в основном наблюдаются у молодых пациентов. Лимфома Беркитта является самым быстрорастущим видом рака у человека. Целью лечения этих заболеваний является ликвидация болезни. Однако эта цель не может быть достигнута с помощью простых методов лечения. Болезнь можно навсегда

устранить с помощью химиотерапии, состоящей из многих лекарств и напоминающей лечение лейкемии.

Что такое фолликулярная лимфома?

Фолликулярная лимфома (ФЛ) представляет собой медленно прогрессирующее заболевание, происходящее из В-клеток зародышевого центра, и является вторым наиболее распространенным подтипом неходжкинской лимфомы в западном мире. ФЛ характеризуется диффузной лимфаденопатией, поражением костного мозга, увеличением селезенки и, в меньшей степени, поражением нелимфатических областей.

Какие существуют типы неходжкинской лимфомы?

НХЛ изучается под двумя основными направлениями:

A-) Медленнорастущий или иным образом низкосортный или вялый

Б-) Быстроразвивающаяся или другими словами полноценная или агрессивная

A-) Медленнорастущая или вялая НХЛ

Фолликулярная лимфома – самый распространенный тип медленно растущей НХЛ.

  • хронический лимфолейкоз
  • Кожная Т-клеточная лимфома
  • Лимфоплазмоцитарная лимфома
  • Лимфома маргинальной зоны
  • Лимфома лимфоидной ткани, ассоциированная со слизистой оболочкой (MALT)
  • Мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома
  • Вальденстрем макроглобулинемия

B-) Быстрорастущая или агрессивная НХЛ

Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома – наиболее распространенный тип быстрорастущей НХЛ.

  • СПИД-ассоциированная лимфома
  • Анапластическая крупноклеточная лимфома
  • Лимфома Беркитта
  • Лимфома центральной нервной системы (ЦНС)
  • Фолликулярная лимфома
  • Лимфобластная лимфома
  • MALT-лимфома (трансформированная)
  • Лимфома из мантийных клеток (большинство типов)
  • Периферическая Т-клеточная лимфома (большинство типов)

Существуют методы лечения всех типов НХЛ. Некоторые пациенты с быстро развивающейся НХЛ поддаются излечению. У пациентов с медленно развивающейся НХЛ заболевание можно держать под контролем в течение многих лет с помощью лечения.

В чем разница между лимфомой Ходжкина и неходжкинской лимфомой?

Оба вида являются злокачественными лимфомами В-клеточного происхождения. Различны химиотерапевтические агенты, используемые в лечении.

Каковы причины лимфомы и является ли лимфома генетической?

Люди, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), имеют повышенный риск развития лимфомы. Заболеваемость НХЛ выше в общинах, занятых в сельском хозяйстве. Исследования показали связь между лимфомой и хлорорганическими, фосфорорганическими и феноксикислотными соединениями, содержащимися в пестицидах, используемых для борьбы с вредными растениями и

вредителями. Количество случаев лимфомы в результате воздействия таких веществ неизвестно.

Воздействие некоторых вирусов и бактерий также связано с НХЛ. Считается, что вирусная или бактериальная инфекция приводит к интенсивной пролиферации лимфоидных клеток, увеличивая вероятность возникновения канцерогенного события в клетке.

Некоторые примеры:

· Эпштейна-Барр (ВЭБ), тесно связана с африканской лимфомой Беркитта у пациентов в некоторых географических регионах. Роль вируса не ясна, потому что у людей без EBV-инфекции также есть африканская лимфома Беркитта. Вирусная инфекция Эпштейна-Барр может привести к повышенному риску НХЛ у людей, чья иммунная система подавлена в результате трансплантации органов и связанного с ней лечения.

  • Т - лимфотропный вирус человека (HTLV) связан с типом Т-клеточной лимфомы в некоторых географических регионах, таких как Южная Япония, Карибский бассейн, Южная Америка и Африка.
  • Бактерия, вызывающая язву желудка, называемая Helicobacter pylori, играет роль в формировании лимфомы, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT) в стенке желудка.
  • Около дюжины наследственных синдромов могут предрасполагать людей к НХЛ в более позднем возрасте. Эти наследственные заболевания не распространены, однако выясняется, играют ли предрасполагающие гены роль в возникновении спорадических НХЛ у здоровых людей.

Тип заболевания определяется генетическим анализом клеток лимфомы

Генетические структуры клеток, определяемых как лимфома, также анализируются, и подтип распознается правильно. Этот результат чрезвычайно важен для успеха лечения лимфомы. После постановки окончательного диагноза лимфомы следует выяснить, не распространилось ли заболевание по всему телу. Для этого чаще всего используют ПЭТ-КТ. При этом обследовании определяют, в какую часть тела вовлечена лимфома.

Как лечить рак лимфомы?

Лечение лимфомы начинают, когда поставлен окончательный диагноз лимфомы. Кусочки, взятые вместе с биопсией, исследуют под микроскопом. Таким образом, ставится диагноз лимфомы. Однако этой морфологической оценки недостаточно для субтипирования заболевания. Для постановки правильного диагноза необходимо проведение различных тестов. Кроме того, проводятся специальные тесты для определения типа лимфомы с помощью специальных методов окрашивания.

В последние годы были достигнуты значительные успехи в гематологическом раке. Эти разработки включают лучшее понимание биологических характеристик рака крови, успехи в диагностике и лечении. Многие препараты, применяемые при лечении многих заболеваний в гематологии, показали свою эффективность в новых клинических исследованиях, среди которых на первый план вышли препараты с очень интересным механизмом действия и направленным действием на раковые клетки.

Для правильного лечения лимфомы важно определение стадии.

Для лечения лимфомы пациенты могут обращаться к врачу на самых разных стадиях. В целом лимфому делят на 4 стадии в зависимости от распространенности. Стадии

лимфомы называются стадиями 1 и 2 ранними, а стадии 3 и 4 — более поздними. После постановки окончательного диагноза рака лимфы проводится специальная оценка и определяется стадия. Другими словами, с помощью этой методики оценки можно увидеть, в какой степени пациент может реагировать на то или иное лечение. Ряд факторов, таких как возраст пациента, уровень значения, называемого ЛДГ в крови, находится ли заболевание на поздней стадии, есть ли поражение в каком-либо другом месте, кроме лимфатического узла, объединяются и оцениваются. Соответственно, пациенты попадают в группу низкого или высокого риска. Если пациент имеет профиль высокого риска, он с меньшей вероятностью получит пользу от стандартных методов лечения лимфомы. Следовательно, этим группам пациентов может потребоваться более серьезное лечение. Если профиль риска низкий, предпочтение отдается более стандартным методам лечения.

Химиотерапия при лечении лимфомы 

Химиотерапия играет важную роль в лечении лимфомы. Как и каким образом проводится химиотерапия, зависит от состояния заболевания. В дополнение к стандартным амбулаторным лекарственным методам высокодозная химиотерапия применяется к пациентам с быстрым прогрессом и высоким риском в качестве стационарного наблюдения. При лечении лимфомы интервалы химиотерапии обычно составляют 3-4 недели, а определенный результат ожидается после 6 циклов лечения. В течение этого периода также наблюдается ответ, полученный в результате промежуточных оценок. Эти наблюдения делаются после второго или третьего цикла.

Химиотерапия является одним из наиболее часто используемых методов лечения рака крови, особенно при лечении лимфомы. Для каждого заболевания используются различные комбинации препаратов. Тяжесть препаратов также увеличивается при превышении норм и применении высоких доз. Поскольку эти препараты также вредны для здоровых клеток, могут возникнуть проблемы из-за выпадения волос после лечения, нарушений в желудочно-кишечном тракте, ран во рту, потери аппетита, потери веса, усталости и серьезных инфекций, которые появляются при многих классических химиотерапевтических процедурах. Поскольку осложнения, которые могут возникнуть при этом виде лечения, можно предвидеть заранее, принимаются необходимые меры предосторожности, чтобы пациент прошел период лечения наиболее безопасным способом.

Лучевая терапия

При лечении лимфомы, помимо химиотерапии, иногда в качестве поддержки используется лучевая терапия. В случаях, когда заболевание широко распространено, лучевую терапию можно использовать для снижения давления в любой области, даже если она не предназначена для лечения, чтобы устранить давление, которое лимфатические сосуды могут вызывать в любой области.

Иммунотерапия в лечении лимфомы

При лечении рака лимфы одним из методов лечения, который часто применяется или применяется вместе, кроме химиотерапии, является иммунотерапия . В лечении часто используется ряд препаратов, называемых «моноклональными антителами», разработанных для раковых клеток. Особенность этих препаратов в том, что они прикрепляются к клеткам лимфомы, а затем активируют иммунную систему и разрушают ее через нее. При лечении лимфомы также существуют методы лечения «моноклональными антителами», которые применяются вместе с химиотерапией и

различаются в зависимости от типа каждой лимфомы. Такие методы лечения увеличивают шансы на успех.

Целенаправленная интеллектуальная лекарственная терапия

Существуют методы лечения лимфомы, применяемые в течение последних 10-20 лет, но их ускорение и осведомленность возросли за последние 10 лет. Сегодня таргетная терапия не ограничивается «моноклональными антителами». Также был разработан ряд других лекарств и молекул, не являющихся моноклональными антителами. Их называют «таргетными» или «умными лекарствами». Благодаря умным лекарствам таргетные молекулы нарушают ряд механизмов, которые присутствуют в раковых клетках, но не в здоровых клетках. По этой причине, когда пациенту дают лекарство, раковая клетка поражается очень интенсивно, а здоровые клетки - минимально. Побочные эффекты препаратов, используемых в таргетной терапии, никогда не бывают такими же, как у обычных химиотерапевтических препаратов. Почти все пациенты не испытывают таких проблем, как выпадение волос, тошнота, рвота и потеря аппетита. Легкие и очень легко контролируемые побочные эффекты также переносятся пациентами.

Эффективный вариант лечения лимфомы: трансплантация костного мозга

В лечении лимфомы часто используется трансплантация костного мозга или стволовых клеток. Есть два типа костного мозга. Успешные результаты получаются при трансплантации , называемой аутологичной, сделанной из собственной стволовой клетки, и аллогенной , то есть с использованием стволовой клетки другого человека. Цели того и другого разные. Как правило, основная цель трансплантации костного мозга или стволовых клеток заключается в том, что трансплантация костного мозга или стволовых клеток не является начальным лечением. Как только пациенту поставлен диагноз, трансплантацию костного мозга для лечения лимфомы не проводят. При лечении лимфомы, во-первых, стремятся уничтожить или подавить заболевание химиотерапией, иммунотерапией и лучевой терапией, затем в зависимости от полученного ответа и при необходимости применяют метод трансплантации. При некоторых заболеваниях, даже если на начальном этапе проводится стандартное лечение и в этом достигаются успехи, через некоторое время заболевание, скорее всего, рецидивирует. Таким пациентам проводят трансплантацию стволовых клеток, чтобы свести к минимуму риск рецидива.

Аутологичная трансплантация стволовых клеток при лечении рака лимфы (лимфомы)

Даже если болезнь устраняется стандартным лечением, раковые клетки на невидимом микроскопическом уровне остаются, и их нужно уничтожать очень высокими дозами химиотерапии. Из-за этого лечения также поражается костный мозг, который вырабатывает клетки крови. По этой причине перед лечением лимфомы собственные стволовые клетки пациента берут различными методами и замораживают после специальных процессов. Затем пациенту вводят очень высокую дозу химиотерапии. После завершения лечения пациенту пересаживают собственные клетки костного мозга, которые ранее были сохранены. Эти клетки оседают в костном мозге и начинают там размножаться с образованием крови. Другими словами, выполняется обход, и эти ячейки сохраняются. Однако аутологичная трансплантация не всегда возможна. Поскольку собственный костный мозг у пациентов с поражением костного мозга не может быть взят, в первую очередь в банк костного мозга при необходимости направляют их братьев и сестер или родителей, у которых вероятность адаптации составляет 25%.

Что следует учитывать после лечения рака лимфомы?

Пациенту рекомендуется регулярно приходить к врачу для контрольного осмотра. Потому что возможность рецидива заболевания всегда присутствует. Другие соображения такие же, как и в случае обычного рака.

Почему я должен обратиться за лечением рака лимфомы в Мемориал?

Высокооснащенные, высокотехнологичные больницы A+, центры трансплантации костного мозга Мемориал с сильным и опытным врачебным персоналом, проводится лечение рака крови и лимфомы, одного из наиболее распространенных видов рака крови, с решением междисциплинарного совета для конкретного пациента.

shape1
shape2

Оставайтесь на связи с нами

Все еще не уверены в лечении или выборе врача? Не проблема. Как ваш персональный менеджер по работе с пациентами, мы здесь, чтобы ответить на все ваши вопросы и отправить вам план лечения, как только вы примете решение.