Получить Контакты

Рак мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря?

Мочевой пузырь, основной функцией которого в организме является хранение мочи, представляет собой орган, который может растягиваться по мере наполнения мочой. Рак мочевого пузыря обычно начинается в уротелиальных клетках слизистой оболочки,

выстилающей внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Опухоли мочевого пузыря в основном злокачественные, но могут быть и доброкачественными, хотя и редко. Хотя заболеваемость раком мочевого пузыря увеличивается с возрастом, обычно он возникает после 60-70 лет. Однако следует знать, что это заболевание можно наблюдать в любом возрасте. Существует также риск рецидива рака мочевого пузыря, который чаще встречается у мужчин, чем у женщин. По этой причине важно внимательно следить за больными.

Каковы симптомы рака мочевого пузыря?

Симптомы рака мочевого пузыря следующие:

  • Кровь в моче (гематурия): при раке мочевого пузыря обычно наблюдается безболезненное кровотечение в моче. Могут быть видимые кровотечения в моче, а также кровотечения, которые можно увидеть под микроскопом. Кровотечения могут возникать в виде кровяных сгустков и не являться во всей моче. Кровь в моче может быть вызвана многими причинами, кроме опухоли. Следует отметить, что кровь в моче могут вызывать различные заболевания, такие как камни в почках или инфекции.
  • Болезненное мочеиспускание
  • Частое мочеиспускание
  • Ощущение застревания мочи
  • Такие проблемы, как затрудненное мочеиспускание и даже неспособность мочиться из-за сгустка, могут быть симптомом рака мочевого пузыря.

В некоторых случаях к моменту появления первых признаков рака мочевого пузыря рак может уже распространиться на другую часть тела, дав метастазы. Симптомы, возникающие у

пациентов с метастазами, могут различаться в зависимости от области распространения рака. При прогрессирующих опухолях мочевого пузыря могут возникнуть:

  • Боли в спине
  • Боль внизу живота
  • Могут возникнуть такие симптомы, как потеря аппетита и потеря веса.

Как диагностируется рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря определяется по имеющимся симптомам или в результате подозрений во время плановых проверок. Прежде всего, следует пройти обследование у опытного уролога.

Осмотр врача-уролога

Уролог сначала оценит факторы риска рака мочевого пузыря, такие как генетика, курение или воздействие радиации. При физикальном осмотре уролога;

  • Системная проверка и определение наличия признаков рака.
  • Проверка наличия отеков в брюшной полости и печени.
  • Проверка наличия увеличенных лимфатических узлов в паху, животе и шее.

В случаях подозрения на рак мочевого пузыря могут потребоваться дополнительные анализы для уточнения диагноза.

Анализы мочи на рак мочевого пузыря

  • Анализ мочи - это простой лабораторный тест. Это делается для проверки крови и других веществ в образце мочи.
  • Цитология мочи: наличие раковых клеток проверяется путем исследования образца мочи под микроскопом.
  • Посев мочи: при исследованиях образцов мочи, хранящихся в лаборатории, исследуются виды микробов. Важно определить, присутствует ли инфекция мочевого пузыря.
  • Тесты на онкомаркеры мочи: чувствительный и специфический маркер пока не найден. Эти тесты ищут вещества, выделяемые в кровь раковыми клетками мочевого пузыря.

 

Диагностика рака мочевого пузыря методами визуализации

  • Ультразвуковое исследование (УЗГ): УЗИ, которое не требует применения контрастного вещества, легко обнаруживает опухоли мочевого пузыря размером более 5 мм, а также может помочь определить, заблокированы ли почки или мочеточники. Ультразвук также можно использовать для определения размера рака мочевого пузыря и того, распространился ли он на близлежащие органы или ткани.
  • Компьютерная томография (КТ-урограмма): она может предоставить информацию о размере, форме и расположении всех опухолей мочевыводящих путей, включая мочевой пузырь. Это также может помочь выявить увеличенные лимфатические узлы, которые могут содержать рак, а также другие органы брюшной полости и таза. Иногда пациенту вводят перорально или

внутривенно контрастное вещество для получения более детального изображения. Те, у кого аллергия на йод и другие вещества, должны заранее сообщить об этом своему врачу.

  • Внутривенная пиелограмма (ВВП). Этот метод, использовавшийся в прошлом для выявления аномалий мочевого пузыря и мочевыделительной системы, уступил место более новым и более информативным методам.
  • Ретроградная пиелограмма: эта процедура аналогична процедуре внутривенной пиелографии. Используемый контрастный материал вводится непосредственно в мочевую систему с помощью цистоскопии, а не внутривенно. Процедура ретроградной пиелографии используется, чтобы выяснить, что вызывает обструкцию в нормальном оттоке мочи. Это также может помочь диагностировать рак слизистой оболочки мочеточника или почки.
  • МРТ (магнитно-резонансная): ее можно использовать для измерения глубины и размера опухоли мочевого пузыря, а также для просмотра лимфатических узлов, в которые распространился рак. Чтобы получить детальное изображение опухоли и ее последствий, пациенту необходимо ввести контрастное вещество.
  • ПЭТ-КТ: в тело пациента вводится небольшое количество радиоактивного материала. Поскольку это радиоактивное вещество поглощается раковыми клетками, которые склонны использовать энергию, можно увидеть, где рак распространился в организме.ПЭТ КТ - не считается стандартной визуализацией рака мочевого пузыря. Оно может иметь потенциал в оценке метастатического рака мочевого пузыря.
  • Рентген грудной клетки: его можно использовать, чтобы определить, распространился ли рак мочевого пузыря на легкие. Рентген грудной клетки не требуется, если была проведена компьютерная томография грудной клетки.

Цистоскопия

Цистоскопия является одним из «золотых стандартов» в диагностике рака мочевого пузыря. Внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря осматривают с помощью тонкого гибкого эндоскопа со светом и камерой на конце. В процедуре цистоскопии можно определить размер, расположение и характер роста аномалий в мочевом пузыре. Биопсия и образцы мочи также могут быть выполнены во время цистоскопии.

Биопсия - Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР-КТ)

Врач-уролог берет кусочек ткани, который он считает подозрительным во время цистоскопии, и отправляет его в лабораторию для исследования. Во время этой процедуры, которую также называют трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУР-КТ), можно удалить образец опухоли мочевого пузыря и мышцу мочевого пузыря, расположенную рядом с опухолью. Врач может осмотреть мочевой пузырь, чтобы увидеть, не ощущаются ли какие-либо образования во время процедуры биопсии. При лечении немышечно-инвазивных опухолей мочевого пузыря также может быть использована ТУР-КТ.

Как лечится рак мочевого пузыря?

Варианты лечения рака мочевого пузыря зависят от нескольких факторов, включая общее состояние здоровья пациента, тип рака, степень рака и стадию рака.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря

Тип хирургического лечения рака мочевого пузыря может варьироваться в зависимости от типа опухоли мочевого пузыря и стадии рака.

Операция ТУР (трансуретральная резекция): Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря, т. е. операция ТУР, обычно используется для удаления немышечно-инвазивных опухолей, которые расположены в слизистой оболочке мочевого пузыря, но не распространяются на мышечный слой стенки мочевого пузыря. ТУР также может быть использована для диагностики и определения стадии рака мочевого пузыря.

Операция ТУР может быть выполнена под общей анестезией или под регионарной анестезией. Операция ТУР выполняется путем входа в естественное отверстие на кончике мочевыводящих путей без каких-либо разрезов на теле.

Во время операции ТУР мочевого пузыря достигают с помощью эндоскопа, который имеет небольшой U-образный провод на конце уролога. Раковая ткань разрезается и удаляется из организма с помощью электрического тока. При очень маленьких опухолях после взятия кусочка область раковых клеток сжигается и лечение прекращается.

После операции ТУР уролог может порекомендовать химиотерапию, которую проводят один раз в неделю в течение 6-8 недель, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив.

Частичная или сегментарная цистэктомия: Это хирургическое удаление опухоли и части мочевого пузыря. Роль частичной цистэктомии в лечении рака мочевого пузыря крайне ограничена, но она применяется при лечении некоторых видов рака со специальной гистологией.

Радикальная цистэктомия: Это хирургический метод, при котором удаляется опухоль и весь мочевой пузырь, а также близлежащие ткани и органы. При радикальной цистэктомии помимо мочевого пузыря удаляют предстательную железу и семенные пузырьки у мужчин, а при необходимости и все мочевыводящие пути. У женщин в классическом определении удаляют матку, фаллопиевы трубы, яичники и всю или часть матки, но в последние годы также практикуется удаление мочевого пузыря в безопасных пределах с оставлением гинекологических органов на месте.

Удаление лимфы в области таза, называемое диссекцией тазовых лимфатических узлов как у мужчин, так и у женщин, также является частью операции. Диссекция тазовых лимфатических узлов является наиболее точным способом обнаружения рака, который распространился на лимфу.

В радикальной хирургии цистэктомии, которая может быть выполнена лапароскопически или роботизированно, хирургическая процедура может быть завершена с меньшими разрезами вместо больших разрезов при открытых операциях.

Новый мочевой пузырь из кишечника (реконструкция нового мочевого пузыря): Поскольку у пациентов, перенесших радикальную цистэктомию, удаляется мочевой пузырь, необходимо проложить новый путь для выхода мочи из организма. Существуют различные операции по отведению мочи, а также методы, при которых новый мочевой пузырь создается из части кишечника. Какой метод отведения мочи подходит для пациента, решает врач-уролог, оценивая биологический возраст пациента, текущие заболевания, стадию заболевания и возможность лечения, такого как химиотерапия и лучевая терапия, которые могут потребоваться позже. Окончательное решение принимается путем подробного обсуждения этого решения с пациентом.

Химиотерапевтическое лечение рака мочевого пузыря

Он используется для уничтожения раковых клеток мочевого пузыря, которые распространились по всему телу. Жизнь без мочевого пузыря иногда может негативно сказаться на социальной жизни пациента. Для пациентов, имеющих право на сохранение всего мочевого пузыря или его части, химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться в качестве альтернативы удалению мочевого пузыря.

Химиотерапия может применяться двумя различными способами при раке мочевого пузыря.

Системная химиотерапия: Системная химиотерапия также известна как химиотерапия всего тела или внутривенная химиотерапия. Метод, применяемый врачом-онкологом, направлен на то, чтобы внутривенные химиотерапевтические препараты циркулировали по всему телу и уничтожали раковые клетки. Он используется при метастазах рака мочевого пузыря или в отдельных случаях после радикальной цистэктомии. Системная химиотерапия также может применяться для уменьшения опухоли перед операцией.

Внутрипузырная химиотерапия: Внутрипузырную или местную химиотерапию обычно назначает уролог. Поскольку раковые клетки не достигают глубоких мышечных тканей при поверхностном раке мочевого пузыря, внутрипузырная химиотерапия может использоваться в качестве дополнения к терапии ТУР у этих пациентов. При внутрипузырной химиотерапии лекарства доставляются в мочевой пузырь через катетер, помещенный в уретру.

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря

Ее можно использовать в дополнение или после ТУР с химиотерапией для лечения рака мочевого пузыря у пациентов, которые не подходят для операции или не хотят хирургического лечения. Это может быть предпочтительным для уменьшения жалоб, вызванных опухолью, таких как боль, кровотечение или обструкция, или при лечении метастазированного рака.

Иммунотерапевтическое лечение рака мочевого пузыря

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, представляет собой использование лекарств, помогающих иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки. При лечении рака мочевого пузыря иммунотерапию обычно вводят непосредственно в мочевой пузырь. Вакцина БЦЖ используется в качестве стандартного иммунотерапевтического препарата при раке мочевого пузыря. Вакцина БЦЖ, которую вводят катетером в мочевой пузырь в виде жидкости, активирует клетки иммунной системы в мочевом пузыре и обеспечивает лечение.

В последние годы исследования Т-клеток, которые, как известно, поддерживают иммунную систему и обладают защитным действием против инфекции и рака, дали положительные результаты.

Рекомендации после лечения рака мочевого пузыря

Процесс наблюдения очень важен у больных раком мочевого пузыря, так как существует риск рецидива рака мочевого пузыря после лечения. Последующее наблюдение является важной частью лечения рака. Последующее наблюдение после лечения рака мочевого пузыря может варьироваться в зависимости от стадии и степени рака, а также от типа применяемого лечения. Рак мочевого пузыря имеет высокую вероятность рецидива в первые 2 года после лечения, после чего сроки наблюдения удлиняются до 10 лет, хотя вероятность рецидива снижается.

Хотя процесс последующего наблюдения варьируется в зависимости от пациента, важно проверять каждые 3 месяца в течение первого года. В последующем, пока проверяются печень и лимфатические узлы, мочевой пузырь обследуют с помощью цистоскопии, чтобы определить, есть ли рецидив в мочевом пузыре. В случаях, когда лечащий врач считает это необходимым, также используются такие методы визуализации, как КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ КТ.

Почему я должен выбрать Мемориал для лечения рака мочевого пузыря?

Лечение рака мочевого пузыря требует большого клинического опыта. Радикальная цистэктомия, особенно применяемая при лечении рака мочевого пузыря на поздних стадиях, может быть применена роботизированно в очень немногих клиниках и госпиталях Мемориал в мире.

shape1
shape2

Оставайтесь на связи с нами

Все еще не уверены в лечении или выборе врача? Не проблема. Как ваш персональный менеджер по работе с пациентами, мы здесь, чтобы ответить на все ваши вопросы и отправить вам план лечения, как только вы примете решение.