Что такое цирроз? Каковы симптомы и методы лечения?

Печень — единственный орган в организме, способный к регенерации. Цирроз, проявляющийся прогрессирующим и необратимым заболеванием печени, может привести к неспособности этого органа выполнять свои функции и к картине недостаточности. Очень важно начать лечение, не теряя времени. Специалисты отделения гастроэнтерологии «Мемориал Хелс Груп» рассказали о циррозе печени.

ЧТО ТАКОЕ цирроз?

Цирроз – опасное заболевание печени. Поражение печени может происходить по разным причинам. В результате их непрерывности в печени развиваются структурные изменения. Нарушается структура печени, увеличивается образование рубцовой ткани. По мере прогрессирования заболевания количество функциональных клеток печени снижается. Печень твердеет. Сопротивление крови, которая должна пройти, увеличивается. Когда кровь не может отсюда течь, внутрисосудистое давление повышается в местах, откуда поступает кровь (кишечник, селезенка), и кровь пытается найти другие пути. В результате всего этого постепенно ухудшаются функции печени и появляются признаки печеночной недостаточности.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ?

Цирроз является длительным и прогрессирующим заболеванием. На ранних стадиях симптомы могут быть очень слабыми. По мере увеличения поражения печени симптомы ухудшаются. Наиболее частыми симптомами в раннем периоде являются потеря аппетита, похудание, тошнота, слабость и повышенная утомляемость. Эти результаты ухудшаются в будущем. При этом наблюдают скопление воды в организме, отеки на ногах, вздутие живота, атрофию мышц, быстрое появление синяков на коже, склонность к кровотечениям, чрезмерный зуд, желтуху и временные изменения сознания.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ?

Печень в некотором смысле является фабрикой тела. Все принимаемые продукты используются в печени для выработки полезных и необходимых организму продуктов. Одной из функций альбумина, которая является одной из них, является удержание жидкости в сосудистом русле. При нарушении функции печени нарушается также синтез (выработка) альбумина. При снижении уровня альбумина жидкости не могут задерживаться в сосудистом русле и просачиваются в ткани. Сначала это проявляется как отек (отек) на ногах. По такому же механизму жидкость скапливается в брюшной полости (асцит). Живот вздувается. У этих больных могут возникать синяки на коже или усиливаться склонность к кровотечениям при малейшем воздействии. Это связано с тем, что вещества, необходимые для свертывания крови (факторы свертывания), не могут вырабатываться в достаточном количестве из-за повреждения печени. Опять же, в результате неспособности печени функционировать, некоторые вещества накапливаются в крови и могут возникать сильный зуд и изменения сознания (энцефалопатия). Некоторые действия и ситуации, происходящие осознанно или неосознанно, могут нанести серьезный ущерб печени. Эти поведения можно перечислить следующим образом:

• Использование лекарств без консультации с врачом. Многие лекарства и растительные продукты могут иметь потенциально разрушительный эффект. Использование безрецептурных болеутоляющих, противоревматических препаратов, антибиотиков и витаминных препаратов, обогащенных продуктами растительного происхождения, без рекомендации врача может вызвать токсический гепатит, а иногда и серьезные случаи печеночной недостаточности, которые могут потребовать трансплантации печени. Травяные продукты, продаваемые в травниках, воздействие некоторых химических веществ, используемых в промышленности, может вызвать токсическое воздействие на печень, что может привести даже к летальному исходу.
• Ожирение. Здоровое питание, адекватная физическая активность и контроль веса очень важны для печени, а также для всего нашего организма. Необходимо снизить потребление жиров, сахара и углеводов при плане питания в виде регулярных приемов пищи, увеличить потребление овощей и фруктов, богатых витаминами и минералами, и свести к минимуму готовые продукты с добавками. Злоупотребление алкоголем является причиной острого или хронического заболевания печени.
• Гепатит. Вирусы гепатита А, гепатита В и С оседают в печени и вызывают инфекцию. Вирус гепатита А распространяется от больных людей в окружающую среду через фекалии и передается через рот через загрязненную воду и руки. Уборка туалета и рук очень важны для защиты. В то время как гепатит А является инфекцией, которая не становится хронической при излечении, инфекции гепатита В и гепатита С могут стать хроническими. Хроническая инфекция может варьироваться от тихого и бессимптомного состояния до значительного повреждения печени, которое мы называем циррозом печени. Это означает, что вокруг нас могут быть люди, которые кажутся здоровыми, но являются носителями вируса гепатита В или С в своей крови и могут передавать его.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ?

Цирроз – это заболевание, которое поздно диагностируется пациентом. Начинаются скопление воды в животе, желтуха, расплавление мышц рук. Таким образом, пациент может понять, что у него цирроз печени. Диагноз может быть поставлен врачом с помощью различных анализов крови. Следует выяснить, употребляет ли больной алкоголь или нет, не болел ли он вирусным гепатитом. Кроме того, для диагностики цирроза печени важно физикальное обследование. Жесткость печени, ее увеличение и скопление жидкости в брюшной полости можно диагностировать вручную у пациентов с циррозом. При физикальном обследовании также обращают на себя внимание желтуха, отеки и синяки. Для диагностики также используются лабораторные анализы, УЗИ и другие методы визуализации. Эти тесты также диагностируют цирроз печени. Некоторым пациентам также может потребоваться биопсия печени.

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ?

После того, как цирроз развился, его невозможно обратить вспять с помощью обычных методов лечения. Хотя продолжительность непредсказуема, состояние заканчивается печеночной недостаточностью. Трансплантация печени является единственным известным методом лечения этой стадии заболевания. Трансплантация печени выполняется путем взятия кусочка печени, который не будет угрожать жизни донора и достаточно велик для жизни реципиента (трансплантация печени от живого донора), или печени, взятой у человека, который ранее был донором органов или перенес смерть головного мозга ( трупная трансплантация). Если предстоит пересадка печени от живого человека, перед операцией по пересадке печени проводятся подробные обследования, при этом на первом плане стоит здоровье как реципиента, так и донора. После того, как решено, что он подходит для трансплантации, назначается день операции. Живого донора и реципиента оперируют одновременно в отдельных операционных, при этом у пациента удаляют печень с одной стороны, а операцию проводят, беря кусочек здоровой печени с другой. Продолжительность операции по пересадке печени велика и может занимать от 8 до 18 часов. По этой причине крайне важно, чтобы она выполнялась опытной командой. После трансплантации печени больных доставляют в реанимацию в отдельные палаты. Пациент-донор может быть выписан через несколько дней послеоперационного лечения. Пересаженный пациент лечится в реанимационном отделении до тех пор, пока не начнет выполнять свои жизненные функции. Всем пациентам, перенесшим трансплантацию органов, помимо общего лечения назначают иммунодепрессанты (иммунодепрессанты следует применять пожизненно). Пациента выписывают после адаптации к новому образу жизни.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О циррозе печени

Может ли у детей быть цирроз печени?

Цирроз печени может развиваться с нескольких месяцев жизни в зависимости от некоторых аномалий и некоторых наследственных заболеваний от рождения. Одной из наиболее частых причин этого является атрезия желчевыводящих путей, то есть врожденная недостаточность или отсутствие желчевыводящих путей.

Какова наиболее частая причина цирроза печени?
События, вызывающие цирроз печени, очень разнообразны. Наиболее распространенные причины включают хронические заболевания печени, вызванные гепатитом В и С, употреблением алкоголя и ожирением печени.

Вызывает ли инфекция цирроз печени?
Существуют вакцины от вирусов гепатита А и В, однако вакцины от гепатита С не существует. Цирроз печени при гепатите А не ожидается. Цирроз печени при гепатите А не ожидается. Настоятельно рекомендуется, чтобы люди, у которых есть вирус гепатита В среди членов их семей, были проверены, а вакцина против гепатита В должна быть дана тем, у кого нет иммунитета. Передача происходит при контакте с кровью и препаратами крови или половым путем. Одноразовые медицинские принадлежности и необходимая дезинфекция медицинских изделий предотвращают риск передачи заболеваний через медицинские средства. Использование инструментов, контактирующих с кровью, таких как бритвенные лезвия, кусачки для ногтей и т. д., с людьми, инфицированными в домашних условиях, или маникюр, педикюр и уход за кожей с помощью инструментов, которые используются многими людьми и которые должным образом не продезинфицированы, продолжают быть эффективными в распространении инфекции. Лучше всего придирчиво выбирать места, где эти услуги берутся, а еще лучше брать с собой материалы по обслуживанию и предпринимать необходимые действия.

Что происходит на поздних стадиях цирроза?
При ухудшении обмена веществ в печени страдает и желчеобразование. К столу добавляется желтизна. Головной мозг поражается за счет веществ, накапливающихся в крови (особенно белковых веществ). Развиваются склонность к сонливости, забывчивость, расстройства концентрации внимания. Если этим больным не ограничивать белковые вещества, такие как мясо и молоко, могут развиться тяжелые симптомы вплоть до потери сознания. В результате неспособности крови беспрепятственно проходить через печень повышается давление в сосудах, несущих сюда кровь (портальная гипертензия). Следовательно, давление в селезенке также увеличивается, и селезенка увеличивается (спленомегалия). Увеличенная селезенка слишком сильно расщепляет форменные элементы крови. Результатом этого являются: анемия с чрезмерным разрушением эритроцитов, лейкопения с чрезмерным разрушением лейкоцитов (лейкоцитов), тромбопения с чрезмерным разрушением тромбоцитов (клеток, играющих роль в свертывании). Вследствие этого возникают нарушения свертываемости крови. Кровь находит новые способы вернуться к сердцу и рециркулировать. Из них наиболее клинически важными являются капилляры, расположенные во внутренней стенке пищевода. Эти сосуды расширяются, набухают и образуют пузырьки под давлением. Мы называем это варикозным расширением вен. Важность их заключается в том, что они вызывают серьезные и фатальные кровотечения в пищеварительную систему (пищевод и желудок) из-за их разрыва и высокого давления с помощью различных механизмов. Еще одним повышенным риском у пациентов с циррозом печени является развитие рака печени. Поскольку цирроз сам по себе обладает канцерогенным действием, рак может развиваться в печени при прямом воздействии заболеваний, вызывающих цирроз.

Можно ли предотвратить цирроз печени?

Обратить структурные изменения в печени невозможно. Однако с помощью различных методов лечения можно остановить или отсрочить прогрессирование цирроза печени. Главное – выявить события, которые могут привести к циррозу (употребление алкоголя, гепатиты, некоторые наследственные заболевания, ожирение) в раннем периоде и бороться с ними. Например, если причиной цирроза печени является чрезмерное употребление алкоголя, прогрессирование заболевания можно остановить путем прекращения употребления алкоголя. С гепатитом можно бороться с помощью лекарств.

Можно ли уменьшить отек ног и жидкость в животе (асцит)?
С отеками ног, скоплением жидкости в животе (асцитом) можно бороться с помощью специальной диеты и некоторых диуретиков, назначенных врачом. Однако эти препараты следует применять под наблюдением врача. Некоторые дисбалансы, которые могут развиться из-за этого, могут вызвать обострение болезни. Опять же, в связи с потерей функции печени, при изменении сознания из-за веществ, накапливающихся в крови, следует применять специальные диеты и некоторые препараты для очистки кишечника.

Существует ли лечение кровотечения из пищеварительной системы (варикозное кровотечение)?
Серьезное кровотечение из пищеварительной системы (кровотечение из варикозно расширенных вен) можно остановить с помощью специальных методов, которые можно применять с помощью специальной трубки (эндоскопа), которую проглатывают ртом. Эти варикозно расширенные вены можно высушить (склеротерапия) с помощью инъекций специальных препаратов или наложить на них резиновые кольца (лигирование). Несмотря на это, хирургическое вмешательство может потребоваться при кровотечении, которое не останавливается или рецидивирует. Эти специальные операции должны выполняться хирургом, имеющим опыт в этих вопросах. Целью операции является снижение давления, которое повышается в этих сосудах в результате невозможности оттока крови из печени из-за цирроза печени, с открытием нового сосудистого доступа (шунта). Таким образом, кровотечение останавливается или предотвращается его рецидив.

Как следует кормить больного циррозом печени?

Энергетическая потребность больных циррозом печени на 50% выше, чем у здоровых людей. Здоровому взрослому человеку необходимо 1500-2000 калорий в день, а взрослым с циррозом печени - 2300-3000 калорий. Половина ежедневной энергии больного печенью должна поступать из простых и сложных сахаров, называемых углеводами, одна треть — из жиров, а остальная часть — из белков. В случаях скопления воды в животе, обширных вздутий и снижения количества солей в крови следует применять ограниченное количество воды и соли. Эти пациенты должны регулярно принимать диуретики и проходить амбулаторный контроль. Потребление соли не должно превышать 1-2 грамма. Следующий список питательных веществ важен при циррозе печени, как и при всех заболеваниях печени.

• Артишок: Он богат витаминами А и В. Артишок, обладающий мочегонными и антиоксидантными свойствами, может замедлить прогрессирование заболевания печени.
• Поливитаминная поддержка: пациентам с хроническими заболеваниями печени можно назначать антиоксидантные и поливитаминные препараты.
• Булгур и бобовые: Простые сладкие продукты, такие как чайный сахар, шоколад, мед, варенье, кислые напитки, следует употреблять меньше. Простые сахара вызывают быстрое повышение и понижение уровня сахара в крови. Вместо этого рекомендуются продукты с составным сахаром, которые вызывают умеренное повышение уровня сахара в крови и удерживают его на желаемом уровне в течение длительного времени. Больным печенью рекомендуются продукты, содержащие сложные сахара, такие как макароны, булгур, овощи, бобовые, молочные десерты, плов из булгура.
• Готовая пища: потребление фаст-фуда, готовых рыночных продуктов, колбасы, салями относится к числу продуктов, от которых следует держаться подальше больным с хроническими заболеваниями печени.
• Мясо и яйца: одно мясо размером с яйцо эквивалентно одному яйцу и 4 столовым ложкам бобовых. Изменения в питании следует производить с учетом этих соотношений.
• Молочные продукты: Эквивалентно стакану молока, миске йогурта, спичечной коробке сыра и 2/3 спичечной коробки сыра чеддер. Соответствующий день потребления йогурта следует сократить до молока или сыра.
• Крупы: два ломтика хлеба эквивалентны 4 столовым ложкам макарон, рисового плова и плова с булгуром. Ежедневный баланс должен быть скорректирован в соответствии с этими соотношениями.

При хронических заболеваниях печени и особенно при циррозе следует организовать специальную программу питания. Излишнее ограничение белка и диеты у пациентов с печенью, которым требуется в полтора раза больше энергии и белка, чем здоровым людям, может привести к дефициту питательных веществ и прогрессированию заболевания.

Является ли цирроз печени проблемой, которую можно решить с помощью лечения травами?
Лечения цирроза травами не существует. Единственным лекарством от цирроза является трансплантация печени.

Вызывает ли алкоголь цирроз печени незамедлительно?
Цирроз печени, вызванный алкоголем, развивается годами. Для цирроза требуется необратимое повреждение клеток печени. «Жирная печень» — это самая ранняя стадия алкогольной болезни печени. Если пациент перестанет употреблять алкоголь на этом этапе, печень вылечится сама. Согласно эпидемиологическому исследованию, увеличение потребления алкоголя на 1 литр на душу населения в сообществе может увеличить частоту цирроза печени на 14% у мужчин и на 8% у женщин, независимо от типа алкоголя.

Все ли алкоголики также заболевают алкогольным гепатитом и, в конечном счете, циррозом печени?
Нет. Хотя у некоторых алкоголиков проявляются большинство физических и психологических признаков алкоголизма и они сильно страдают, прогрессирующего поражения печени не происходит. У 10-25% алкоголиков со временем развивается алкогольный цирроз печени.

Всегда ли алкогольный гепатит вызывает цирроз печени?
Нет. Обычно алкогольному гепатиту требуются годы, чтобы вызвать повреждение печени, достаточное для развития цирроза. Если алкогольный гепатит распознается и лечится на ранней стадии, предотвращается развитие цирроза печени.

Отличается ли цирроз печени от алкогольного гепатита?
Да. Гепатит – это воспаление ткани печени. При циррозе нормальные клетки печени повреждаются и замещаются рубцовой тканью. Это развитие угнетает многие жизненно важные функции печени.

Что вызывает цирроз?
Цирроз имеет много причин. Одним из них является длительное употребление алкоголя. Хронический гепатит и ожирение печени являются другими важными причинами. Наиболее частыми причинами у детей являются атрезия желчевыводящих путей, вызванная поражением желчных протоков, и неонатальный гепатит. Трансплантацию печени обычно проводят детям с этими заболеваниями. У части взрослых пациентов, нуждающихся в трансплантации печени, имеется первичный билиарный холангит. Хотя мы пока не знаем, что вызывает это заболевание, оно никак не связано с употреблением алкоголя. Цирроз также может возникать при наследственных нарушениях обмена железа и меди и длительном воздействии токсинов.

Что такое декомпенсированный цирроз печени?
Если у больного наблюдается скопление жидкости в животе, потеря сознания, значительные отеки и желтуха, это называется декомпенсированным циррозом печени.

Что такое компенсированный цирроз печени?
Если пациент Если нет скопления жидкости в животе, потери сознания, значительных отеков и желтухи, такая ситуация определяется как компенсированный цирроз печени.

Какова продолжительность жизни при циррозе печени?
Хотя это варьируется от пациента к пациенту, известно, что цирроз печени занимает 10-е место среди причин смерти в мире.

На что следует обратить внимание больным циррозом печени?
Врачи-гастроэнтерологи и гепатологи помогут пациентам в этом вопросе. Оценку следует проводить каждые 1-3 месяца при раннем циррозе и каждые 1-4 недели при прогрессирующем циррозе. Следует регулярно контролировать функции печени. Сроки наблюдения определяются врачом в зависимости от степени, тяжести и симптомов заболевания. Очень важно строго соблюдать все рекомендации врача. Также необходимо правильно питаться и избегать чрезмерных физических нагрузок. Упражнения следует выполнять в соответствии с рекомендациями врача. Кроме того, больной циррозом печени не должен использовать какие-либо лекарства или лечебные травы наугад без консультации с врачом.

Подготовлено медицинской редакцией. Содержимое нашей библиотеки здоровья было подготовлено только для информационных целей и с научным содержанием на дату регистрации. Со всеми вопросами, опасениями, диагнозом или лечением, связанными со здоровьем, обращайтесь к своему врачу или в медицинское учреждение.