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Greffe de Cornée (Kératoplastie)

Qu'est-ce que la Cornée ?

La cornée est le tissu transparent situé à l'avant de l'œil, qui a pour fonction de focaliser la lumière et de protéger l'œil. Les propriétés optiques de la cornée sont aussi importantes pour sa fonction visuelle que sa transparence. Le tissu des patients dont le tissu cornéen a perdu de sa transparence est remplacé par un donneur, c'est-à-dire une cornée transparente.

Qu'est-ce que la Greffe de Cornée ?

La greffe de cornée, également connue sous le nom de greffe d'œil, consiste à remplacer le tissu cornéen dont la transparence se détériore à la suite de certaines maladies par la cornée transparente d'un donneur sain.

Dans Quelles Maladies la Greffe de Cornée Est-Elle Pratiquée ?

La transparence et les propriétés optiques de la cornée peuvent être altérées par de nombreuses maladies. Certaines de ces maladies sont le kératocône avancé, c'est-à-dire le gonflement et l'amincissement de la couche cornéenne vers l'avant, les infections cornéennes, les blessures cornéennes, les brûlures chimiques de la cornée, les dystrophies héréditaires de la cornée, l'œdème cornéen qui ne s'améliore pas avec le traitement (causé par une opération antérieure de l'œil, en particulier une opération de la cataracte).

Comment se Déroule une Greffe de Cornée ?

La greffe de cornée est la plus réussie de toutes les opérations de transplantation. Aujourd'hui, les greffes de cornée peuvent être réalisées en pleine épaisseur (kératoplastie pénétrante) ou en demi-épaisseur (kératoplastie lamellaire), en fonction de la couche cornéenne affectée par la maladie dans le tissu cornéen.

Comment se Déroule une Greffe de Cornée ?

L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale.

Le tissu cornéen du patient, qui a perdu sa transparence ou s'est déformé, est retiré sur toute son épaisseur, un tissu de taille approximativement identique est préparé à partir d'une cornée de donneur sain, transplanté chez le patient, et la cornée de donneur est suturée à la cornée de receveur avec environ 16 sutures individuelles ou continues, ou les deux méthodes à la fois.

La durée de l'opération est d'environ 45 à 60 minutes. Si d'autres interventions doivent être effectuées en même temps, la durée de l'opération peut être prolongée.

Aujourd'hui, les greffes de cornée peuvent être réalisées en pleine épaisseur (pénétrante) ou en demi-épaisseur (lamellaire). Par exemple, si la couche d'endothélium, qui est la couche interne de la cornée, est intacte et que la couche antérieure est malade, seule la couche antérieure de la cornée est remplacée. Cette méthode chirurgicale est appelée Kératoplastie Lamellaire Antérieure Profonde (DALK). Si la couche endothéliale (interne) de la cornée est insuffisante, seule cette couche est remplacée et cette opération est appelée Kératoplastie Endothéliale de la Membrane de Descemet (DMEK). Bien que le taux de réussite de cette chirurgie varie selon les patients, il est généralement élevé.

DALK (Transplantation de la Couche Antérieure de la Cornée)

Dans la chirurgie DALK, la couche antérieure malade de la cornée (épithélium et stroma) est remplacée, tandis que les cellules endothéliales, la couche la plus interne, restent en place.

Comme les cellules endothéliales du tissu du donneur ne sont pas enlevées, le risque de rejet de la cornée transplantée est considérablement réduit. En conséquence, la durée d'utilisation des médicaments après la transplantation est raccourcie. La cicatrisation est plus rapide et les points de suture sont retirés plus rapidement.

DMEK (Transplantation de la Couche Endothéliale de la Cornée)

Il s'agit de remplacer uniquement la couche interne (endothélium et membrane de Descemet) de la cornée, et non la couche complète. La chirurgie DMEK est souvent pratiquée en raison de la Dystrophie Cornéenne Endothéliale de Fuchs, une maladie oculaire caractérisée par des changements dégénératifs dans la couche cellulaire la plus interne de la cornée, ou parfois en raison d'un œdème cornéen persistant qui ne guérit pas après une opération de la cataracte. La caractéristique la plus importante de cette chirurgie est que, contrairement à la transplantation de cornée de pleine épaisseur, il n'y a pas beaucoup de points de suture et elle est connue sous le nom de "transplantation de cornée sans suture". En outre, comme les couches antérieures de la cornée sont constituées des propres tissus du patient, la cornée est plus résistante aux traumatismes que la cornée transplantée sur toute son épaisseur. La greffe de cornée est une procédure chirurgicale qui nécessite une expertise.

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