تواصل معنا

زراعة نخاع العظم

 

ما هو نخاع العظم؟

نخاع العظام هو نسيج إسفنجي في العظام ويحتوي على خلايا محددة من الخلايا الجذعية المكونة للدم. يشكل نخاع العظام خلايا الدم عن طريق التكاثر والتمايز لتكوين خلايا الدم عند الضرورة

 

 

ما هي خلايا الدم؟

خلايا الدم لها مهام حيوية. خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) ، التي تعطي الدم لونه الأحمر ، هي المسؤولة عن نقل الأكسجين إلى الأنسجة. تعمل الصفائح الدموية (الصفائح الدموية) على وقف النزيف عن طريق توفير التخثر. خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) هي المسؤولة عن محاربة الميكروبات وحماية الجسم من جميع أنواع العدوى. تؤدي خلايا الدم البيضاء أيضًا وظيفة مهاجمة وقتل الخلايا السرطانية. تؤدي الاضطرابات العددية أو الوظيفية لهذه الخلايا إلى عدد مختلف جدًا من الأمراض التي تهدد الحياة.

 

 

 

 

توجد معظم الخلايا الجذعية المكونة للدم في نخاع العظم ، ولكن توجد أيضًا خلايا جذعية مكونة للدم في الدم الموجود في الحبل السري.

 

 

 

 

ما هي زراعة النخاع العظمي؟

زرع النخاع العظمي (زرع الخلايا الجذعية) هو إجراء يتم فيه زرع الخلايا الجذعية للمريض من المريض نفسه أو من شخص آخر. بشكل عام ، هناك نوعان من زراعة نخاع العظم. يُطلق على الزرع من الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض زرع نخاع العظم "الذاتي". والزرع من الخلايا الجذعية الخاصة بخلايا أخرى يسمى "زرع نخاع العظم الخيفي". يمكن إجراء عملية الزرع الخيفي"من توأم متطابق ، وكذلك من أم أو أب أو أخ أو أشخاص غير مرتبطين ولكن متوافقين تمامًا. في السنوات الأخيرة ، تم إجراء عمليات الزرع أيضًا من أفراد الأسرة شبه المتوافقين. تسمى عمليات الزرع هذه من الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال غير المتوافقين أيضًا باسم عمليات الزرع أحادية التطابق

 

في أي أمراض يتم إجراء زراعة النخاع العظمي؟

 

سرطان الدم الحاد

حثل الغدة الكظرية

فقر دم لا تنسّجي

متلازمات فشل نخاع العظام

ابيضاض الدم المزمن

اعتلال الهيموغلوبين

سرطان الغدد الليمفاوية

نقص المناعة

العيوب الخلقية في التمثيل الغذائي

ورم نقيي متعدد

متلازمة خلل التنسج النقوي

ورم أرومي عصبي

غير هودجكن ليمفوما ل

اضطرابات خلايا البلازما

متلازمة POEMS

الداء النشواني الأولي

أورام الأعضاء الصلبة المقاومة للحرارة أو الانتكاس للعلاج

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ما الذي يجب عمله قبل زراعة النخاع العظمي؟

كيف يتم تحضير المتبرع؟

يتم وصف طرق جمع الخلايا الجذعية المحيطية والخلايا الجذعية المشتقة من نخاع العظام. يقرر طبيب المريض طريقة جمع الخلايا الجذعية. بعد إجراء الفحص البدني للمتبرع ، يتم إجراء الفحوصات التالية ؛

 

 

صدى القلب ، تخطيط القلب ، التصوير الشعاعي للرئة ، الجزء العلوي من البطن USG

فحوصات الدم

الفحوصات الميكروبيولوجية

الاختبارات البيوكيميائية

 

بعد إتمام  الفحوصات المذكورة أعلاه ، يقوم الطبيب بتقييم الاختبارات وفحص المتبرع مرة أخرى. بعد اكتمال كل هذا ، يتم التخطيط لعملية جمع الخلايا الجذعية.

 

كيف يتم تحضير مريض الزرع؟

بعد إجراء الفحص البدني للمريض الذي سيخضع لعملية زرع من قبل طبيب متخصص في هذا المجال ، يُطلب إجراء الاختبارات التالية؛

 

صدى القلب ، مخطط كهربية القلب ، التصوير الشعاعي للرئة ، إجمالي البطن ، الرقبة

اختبار وظائف الجهاز التنفسي

اختبار المشي لمدة 6 دقائق

فحوصات الدم

الفحوصات الميكروبيولوجية

الاختبارات البيوكيميائية

استشارة لأمراض القلب

استشارة لأمراض الصدر

استشارة أخصائي أنف وأذن وحنجرة

استشارة  طبيب أسنان ممارس

استشارة طبيب نفسي

 

بعد إتمام الفحوصات المذكورة أعلاه ، يقوم الطبيب بتقييم الاختبارات وفحص المريض مرة أخرى. بعد الانتهاء من كل ذلك ، يتم تحديد دخول المريض إلى المستشفى في وحدة زرع النخاع العظمي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال أن يصبح المريض الذي سيخضع لعملية زرع عقيمًا. لذلك ، يتم إبلاغ المريض أثناء التحضير. يتم توجيه المرضى الذكور لتجميد الحيوانات المنوية قبل الزرع ، ويتم توجيه المريضات لتجميد بويضاتهن إلى الوحدة المناسبة

 

 

 

كيف يتم إجراء زراعة النخاع العظمي؟

ينتج نخاع العظم خلايا الدم. الخلايا الجذعية هي خلايا غير ناضجة موجودة في نخاع العظام وتشكل جميع خلايا الدم المختلفة. تعد الخلايا الجذعية ، التي تشكل أصل جميع الهياكل في جسم الإنسان والتي لديها القدرة على تجديد نفسها بسرعة ، أملًا في علاج العديد من الأمراض ، بما في ذلك بعض أنواع السرطان. يأتي زرع الخلايا الجذعية لنخاع العظام بنتائج ناجحة تمامًا في علاج الأورام اللمفاوية التي يمكن رؤيتها في أي عمر ، في سرطانات الدم مثل اللوكيميا ، والاضطرابات الوراثية المختلفة ، واضطرابات الدم الموروثة ، و أورام الأعضاء الصلبة المقاومة والانتكاس إلى العلاج ، والمناعة. أمراض الجهاز الهضمي وأمراض المناعة الذاتية مثل التصلب المتعدد.

تُستخدم الخلايا الجذعية المكونة للدم في عمليات زرع النخاع العظمي. يتم نقل الخلايا الجذعية داخل الأوعية الدموية إلى المريض المتلقي. و لهذا الغرض ، يتم استخدام الأجهزة التي تسمى القسطرة الوريدية المركزية ويتم إدخالها عن طريق الوريد في الغالب.

بعد الزرع ، تبدأ الخلايا غير الناضجة في العيش في نخاع العظام وتتحول إلى خلايا دم ناضجة مختلفة ، بما في ذلك:

 

خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين

الصفائح الدموية التي تساعد على تخثر الدم

خلايا الدم البيضاء التي تساعد على مكافحة العدوى

 

عن طريق زرع نخاع العظم ، يتم استبدال الخلايا الجذعية التالفة بالخلايا السليمة.

تساعد هذه الحالة الجسم أيضًا على إنتاج ما يكفي من خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية أو خلايا الدم الحمراء لتجنب العدوى أو اضطرابات النزيف أو فقر الدم.

هناك أنواع مختلفة من زراعة خلايا الدم الجذعية.

يختلف نوع الزرع حسب مصدر خلايا الدم الجذعية. في عمليات زرع النخاع العظمي (BMT) ، يتم استخدام خلايا الدم الجذعية التي يتم جمعها من نخاع العظم. في عمليات زرع الخلايا الجذعية للدم المحيطي (PBSCT) ، يتم استخدام خلايا الدم الجذعية التي يتم جمعها من الدورة الدموية. في عمليات زرع دم الحبل السري (CBT) ، يتم استخدام خلايا الدم الجذعية التي يتم جمعها من المشيمة والحبل السري للطفل حديث الولادة. يتم إجراء زراعة النخاع العظمي عندما يكون نخاع العظام غير صحي بما يكفي ليعمل بشكل صحيح. قد يكون السبب في ذلك هو الالتهابات المزمنة أو الأمراض المختلفة أو علاجات السرطان. يمكن أن تفيد عمليات زرع النخاع العظمي الأشخاص المصابين بالأمراض التالية:

 

سرطان الدم الحاد

حثل الغدة الكظرية

فقر دم لا تنسّجي

متلازمات فشل نخاع العظام

ابيضاض الدم المزمن

اعتلال الهيموغلوبين

سرطان الغدد الليمفاوية

نقص المناعة

العيوب الخلقية في التمثيل الغذائي

ورم نقيي متعدد

متلازمة خلل التنسج النقوي

ورم أرومي عصبي

غير هودجكن ليمفوما ل

اضطرابات خلايا البلازما

متلازمة POEMS

الداء النشواني الأولي

أورام الأعضاء الصلبة المقاومة للحرارة أو الانتكاس للعلاج

 

هناك نوعان من زراعة نخاع العظم (زرع الخلايا الجذعية) ، وهما زرع  ذاتي أو خيفي. يمكن أن تكون عملية زرع الخلايا الجذعية التي يتم إجراؤها لعلاج الأمراض الخبيثة ذاتيًا أو خيفيًا.

غالبًا ما يستخدم المصدر الخيفي للأمراض الخبيثة مثل اللوكيميا أو متلازمة خلل التنسج النقوي ، والتي تحتفظ بنخاع العظام.

يستخدم المصدر الذاتي بشكل رئيسي في الأورام الصلبة وبعض أنواع الانتكاس أو الأورام اللمفاوية المقاومة.

 

 

 

ما هو زرع نخاع العظم الذاتي؟

الغرض من الزرع الذاتي هو توفير فرصة للتعافي من أمراض الدم بعد العلاج بجرعة عالية. تؤخذ الخلايا من النخاع العظمي للمريض قبل العلاج الكيميائي واستبدالها بخلايا جديدة بعد علاج السرطان.

 بمعنى آخر ، في بعض الحالات ، يتم تطبيق جرعات عالية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان.و في الواقع ، يمكن أن يؤدي علاج السرطان إلى إتلاف الخلايا الجذعية والجهاز المناعي.

 

يقوم الأطباء بجمع وتخزين الخلايا الجذعية الخاصة بالفرد والاحتفاظ بها مجمدة قبل بدء علاج السرطان. و يتم إعادة هذه الخلايا الجذعية المخزنة بعد علاج السرطان إلى الشخص. هذه العملية تسمى استعادة الخلايا الجذعية. غالبًا ما يستخدم زرع الخلايا الجذعية الذاتية لعلاج أمراض مثل سرطان الغدد الليمفاوية والورم النخاعي .

في زراعة الخلايا الجذعية الذاتية ، يكون لدى المتلقي مخاطر منخفضة جدًا لرفض الخلايا الجذعية وخطر منخفض جدًا للإصابة بمرض الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف (GvHD). لهذا السبب ، يعتبر زرع الخلايا الجذعية الذاتية أكثر أمانًا من الزراعة الخيفية

 

ما هو زرع نخاع العظم الخيفي؟

هو الإجراء الذي يتم فيه أخذ "نخاع العظم" أو "الدم المحيطي" من أشقاء وأقارب الشخص الذي سيخضع لعملية زرع الخلايا الجذعية أو من متبرع غير ذي صلة ، و يسمى بزرع الخلايا الجذعية الخيفي. يمكن أن تأتي هذه الخلايا أيضًا من دم الحبل السري المأخوذ من المشيمة بعد الولادة وتخزينه في بنوك خاصة لدم الحبل السري لاستخدامه في المستقبل.

 

بعد الزرع ، تستقر الخلايا في نخاع عظم المريض وتبدأ في إنتاج خلايا الدم. و بذلك ، فخلايا الدم التي ينتجها المريض هي الخلايا التي ينتجها المتبرع للخلايا الجذعية. على عكس عمليات الزرع الذاتية ، فإن عمليات الزرع الخيفي تخلق استجابة جديدة للجهاز المناعي لمحاربة السرطان. بمعنى آخر ، أثناء عملية الزرع ، يتم أيضًا زرع خلايا (الجهاز المناعي) جنبًا إلى جنب مع الخلايا الجذعية للمتبرع. إذا كانت الخلايا الليمفاوية للمتبرع التي تم نقلها إلى المريض أثناء عملية الزرع الخيفي ترى بعض الخلايا التي تراها مختلفة على أنها أجنبية ، فإنها تبدأ حربًا ضدها ، وقد يؤدي هذا الموقف إلى مرض "الكسب غير المشروع مقابل المضيف" الذي يسبب ضررًا شديدًا لأعضاء الملتقي. في هذا السياق ، من المقرر أن يكون هناك توافق كامل تقريبًا بين الأنسجة بين المريض والمتبرع قدر الإمكان حتى لا تبدأ المعركة بسبب اختلافات الأنسجة بعد زرع الخلايا الجذعية الخيفية. هناك نوعان من المصطلحات شائعة الاستخدام لهذا النوع من الزرع. أحدهما هو متبرع مطابق للأخوة (MSD) ، والآخر هو متبرع غير مرتبط بالمطابقة (MUD).

(MUD) يستخدم لتحديد العملية التي يكون فيها المتبرع بالخلايا الجذعية MSD هو شقيق المريض. MUD هو مصطلح يستخدم لعمليات الزرع التي يتم إجراؤها مع متبرعين غير مرتبطين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مستضدات الكريات البيض البشرية لتقييم التوافق بين متلقي الخلايا الجذعية والمتبرع بالخلايا الجذعية.

 

من أجل تقليل المخاطر التي تسببها زراعة الخلايا الجذعية الخيفية ، يتم إعطاء المريض أدوية تثبط جهاز المناعة بعد الزرع مباشرة بغرض قمع القدرات القتالية للخلايا الليمفاوية للمتبرع. على الرغم من أنه من غير المرغوب فيه أن تؤذي الخلايا الليمفاوية للمتبرع المريض ، إلا أن هذه الخلايا الليمفاوية المحاربة يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير مفيد على مرضى السرطان. يمكن لهذه الخلايا الليمفاوية أن تكتشف الخلايا السرطانية لدى المريض على أنها أجنبية وتقتلها.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

بعد زرع نخاع العظم (الخلايا الجذعية) ، يستغرق الأمر من 10 إلى 15 يومًا حتى تبدأ الخلايا الجذعية في إنتاج خلايا الدم مرة أخرى. خلال هذه الفترة ، يتم نقل مكمل خلايا الدم للمريض خارجيًا. وذلك لأن نخاع العظام سيحتاج إلى خلايا الدم الحمراء وعمليات نقل الصفائح الدموية خلال هذه الفترة الزمنية حتى يبدأ في إنتاج ما يكفي من الخلايا السليمة من تلقاء نفسه. من أجل تقييم استجابة المرضى للكسب غير المشروع ، يتعين عليهم الحضور لزيارات المتابعة التي يتم فيها إجراء اختبارات الدم.

بعد الزرع ، قد يحتاج المرضى إلى المتابعة لسنوات عديدة لتجنب المشاكل الخطيرة.

 

ما الذي يؤخذ في الاعتبار بعد زراعة نخاع العظم؟

يجب أن يولي الأشخاص الذين أجروا زراعة نخاع العظم مزيدًا من الاهتمام بصحتهم. وذلك لأن المشاكل الصحية مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول بعد الزرع يمكن أن تتفاقم وتؤخر الشفاء.

 

من الطرق التي تضمن لك الحفاظ على صحتك هي اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، والاهتمام بمؤشر كتلة الجسم ، والابتعاد عن التوتر. يمكن استشارة اختصاصي تغذية حول تناول نظام غذائي صحي ومتوازن. بعض الأشياء التي يمكن مراعاتها فيما يتعلق بالتغذية السليمة هي كما يلي:

 

يمكن أن يسبب استهلاك الكحول مضاعفات

تفضيل الحبوب الكاملة المقرمشة و / أو الخبز

اتبع نظامًا غذائيًا يحتوي على نسبة منخفضة من الملح.

أدخل الفاكهة في نظامك الغذائي. ومع ذلك ، تجنب شرب عصير الجريب فروت أو تناول الجريب فروت

تفضيل الحليب قليل الدسم ومنتجات الألبان قليلة الدسم

قم بتضمين نباتات من فصيلة الصلبان في نظامك الغذائي

قم باستهلاك المنتجات الليفية.

 

لماذا يجب أن أجري عملية زرع نخاع العظم في مجموعة مستشفيات ميموريال ؟

 

مع الرؤية بأن تصبح مركزًا مرجعيًا في العديد من المناطق في تركيا ، يتمتع مركز ميموريال لزراعة نخاع العظام بجميع الفرص التي توفرها التكنولوجيا الحالية ، بغرض تلبية متطلبات نخاع العظام للمرضى الذين لا يعيشون أيضًا في اسطنبول وتركيا ولكن أيضًا في المنطقة الجغرافية التي نعيش فيها. بالإضافة إلى ضمان المعايير الدولية لزراعة نخاع العظام ، يقدم مركزنا جميع الخدمات التي يحتاجها المرضى. في المركز الذي سيجري عمليات العلاج ضمن هيكل متعدد التخصصات ، الأشخاص المصابون بسرطان الغدد الليمفاوية (سرطان العقدة الليمفاوية الدموية) ، والورم النخاعي (سرطان العظام الدموي الناتج عن خلايا البلازما) ، وسرطان الدم الحاد (سرطان الدم) وسرطان الدم المزمن ، وأمراض الدم مثل فقر الدم اللاتنسجي يمكن أن يخضعوا لعملية زرع نخاع العظم.

shape1
shape2

ابق على تواصل معنا

في حال كنت لا تعلم نوع العلاج المناسب لحالتك؟ليست مشكلة نحن هنا لمساعدتك و الأجابة على جميع اسئلتك و استشارة الاطباء بخصوص العلاج المناسب و تحضير خطة علاجية مناسبة